Prospecto Ristfor 50mg/1000 mg comprimidos recubiertos con pelicula

El nombre de su comprimido es Ristfor. Contiene dos medicamentos distintos, llamados sitagliptina y metformina.

La sitagliptina pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la DPP-4 (inhibidores de la dipeptilpeptidasa-4)
La metformina pertenece a una clase de medicamentos denominados biguanidas.

 Actúan conjuntamente para controlar los niveles de azúcar en la sangre en pacientes con una forma de diabetes llamada “diabetes mellitus tipo 2”. Ristfor ayuda a aumentar los niveles de insulina después de una comida y reduce la cantidad de azúcar producida por su cuerpo.

Junto con la dieta y el ejercicio, este medicamento le ayuda a bajar su nivel de azúcar en la sangre. Ristfor se puede usar sólo o con ciertos medicamentos para la diabetes (insulina, sulfonilureas o glitazonas).

¿Qué es la diabetes tipo 2?

La diabetes tipo 2 también se llama diabetes mellitus no dependiente de insulina o DMNDI. La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que su cuerpo no produce insulina suficiente y la insulina que produce su cuerpo no funciona tan bien como debería. Su cuerpo puede también producir demasiado azúcar. Cuando esto ocurre, se acumula azúcar (glucosa) en la sangre. Esto puede conducir a problemas médicos graves, como enfermedades que afectan al corazón (cardíacas), enfermedades que afectan al riñón (renales), ceguera y amputaciones.

No tome Ristfor:

• si tiene alergia (hipersensibilidad) a la sitagliptina, a la metformina o a cualquiera de los otros componentes de Ristfor (enumerados en la sección 6)
• si tiene cetoacidosis diabética (una complicación de la diabetes que produce pérdida rápida de peso, náuseas o vómitos) o ha padecido un coma diabético
• si tiene problemas en sus riñones
• si tiene una infección grave o está deshidratado
• si le van a hacer una radiografía para la que deben inyectarle un contraste. Necesitará dejar de tomar Ristfor en el momento de la radiografía y durante unos días después
• si ha tenido recientemente un ataque al corazón o tiene problemas circulatorios graves, como “shock” o dificultades para respirar
• si tiene problemas de hígado (hepáticos)
• si bebe alcohol en exceso (ya sea cada día o sólo de vez en cuando)
• si se encuentra en periodo de lactancia

No tome Ristfor si le afecta cualquiera de las circunstancias anteriores. Si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar Ristfor.

Tenga especial cuidado con Ristfor 
Han sido comunicados casos de inflamación del páncreas (pancreatitis) en pacientes tratados con Ristfor. La pancreatitis puede ser una condición médica seria, potencialmente amenazante para la vida. Deje de tomar Ristfor y consulte a su médico si siente dolor de estómago intenso y persistente, con o sin vómitos, ya que podría tener pancreatitis.

Antes de tomar el medicamento, compruebe con su médico o farmacéutico:

• si padece o ha padecido pancreatitis, cálculos biliares, alcoholismo o los triglicéridos muy altos. Estas condiciones médicas pueden incrementar su probabilidad de desarrollar pancreatitis o de desarrollarla de nuevo
• si tiene diabetes tipo 1. Esta enfermedad también puede llamarse diabetes dependiente de insulina
• si nota alguno de los siguientes síntomas: Sentirse incómodo o con sensación de frío, náuseas o vómitos intensos, dolor abdominal, pérdida inexplicable de peso, calambres musculares o respiración agitada. Uno de los ingredientes de Ristfor, la metformina clorhidrato, puede producir un efecto adverso raro pero grave llamado acidosis láctica (una acumulación de ácido láctico en la sangre) que puede producir la muerte. La acidosis láctica es una emergencia médica y debe tratarse en un hospital. Si experimenta alguno de los síntomas de la acidosis láctica, deje de tomar Ristfor y consulte con un médico inmediatamente mientras se encuentre en tratamiento con Ristfor, su médico comprobará el funcionamiento de su riñón al menos una vez al año y lo hará con mayor frecuencia si tiene edad avanzada, si el funcionamiento de su riñón se encuentra en el límite de la normalidad o si existe el riesgo de que su riñón pueda empeorar
• si tiene o ha tenido una reacción alérgica a la sitagliptina, la metformina o Ristfor
• si a la vez que Ristfor está tomando una sulfonilurea o insulina, otros medicamentos para la diabetes, porque puede sufrir bajadas de los niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemia). Puede que su médico considere necesario reducir la dosis de la sulfonilurea o insulina que está tomando
• si se va a someter a una operación con anestesia general, espinal o epidural. Puede que tenga que dejar de tomar Ristfor un par de días antes y después de la operación
• si tiene menos de 18 años
• Si no está seguro de si le afecta alguna de las circunstancias anteriores, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar Ristfor.

Uso de otros medicamentos 
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta, incluyendo las plantas medicinales.

Es especialmente importante que comente con su médico si esta tomando cualquiera de los medicamentos enumerados a continuación:

• Fármacos empleados para tratar enfermedades que producen inflamación, como el asma y la artritis (corticosteroides)
• Medicamentos específicos para el tratamiento de la presión arterial elevada (inhibidores de la ECA)
• Medicamentos que aumentan la producción de orina (diuréticos)
• Medicamentos específicos para el tratamiento del asma bronquial (simpaticomiméticos β)
• Agentes de contraste yodados o medicamentos que contengan alcohol

Toma de Ristfor con los alimentos y bebidas 
Se recomienda que tome Ristfor con alimentos para reducir la probabilidad de que sienta molestias en el estómago.

Embarazo y lactancia 
Las mujeres embarazadas o que tengan intención de quedarse embarazadas deben consultar con su médico antes de tomar Ristfor. No debe utilizar Ristfor durante el embarazo.

La metformina pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. No se sabe si sitagliptina pasa a la leche materna. Por lo tanto, se desconoce si Ristfor pasa a la leche materna. No debe tomar Ristfor si ya se encuentra en periodo de lactancia o tiene intención de iniciar el periodo de lactancia.

Conducción y uso de máquinas 
La influencia de Ristfor sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Sin embargo, si usted va a conducir o usar máquinas, debe tener en cuenta que se han comunicado casos de mareos y somnolencia durante el tratamiento con sitagliptina.

Asimismo, tomar Ristfor junto con los medicamentos llamados sulfonilureas o con insulina puede producir hipoglucemia, que puede afectar a su capacidad para conducir y usar máquinas o trabajar sin un punto de apoyo seguro.

Siga exactamente las instrucciones de administración de Ristfor indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Ristfor debe tomarse:
dos veces al día por vía oral con alimentos para reducir la probabilidad de que sienta molestias en el estómago
Puede que su médico tenga que aumentar la dosis para controlar los niveles de azúcar en la sangre.
Siga tomando Ristfor todo el tiempo que le indique su médico, para que le ayude a controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Debe continuar con su dieta durante el tratamiento con Ristfor y tener cuidado de que la ingesta de hidratos de carbono se distribuya por igual durante el día. Si tiene sobrepeso, continúe con su dieta baja en energía tal y como le han indicado.

Es poco probable que el tratamiento con Ristfor le produzca una bajada anormal del azúcar en sangre (hipoglucemia). Sin embargo, se puede producir una bajada del azúcar en sangre cuando Ristfor se toma junto con un medicamento que contenga sulfonilurea o con insulina, por lo que, es probable que su médico considere necesario reducir la dosis de su sulfonilurea o insulina.

En alguna ocasión, puede ser necesario que deje de tomar su medicación durante un período de tiempo corto. Pida instrucciones a su médico si:

Tiene un problema o enfermedad que pueda producir deshidratación (pérdida grande de líquidos corporales), como náuseas con vómitos intensos, diarrea o fiebre o si bebe mucho menos líquido de lo normal
Tiene previsto someterse a una cirugía
Si es necesario que le inyecten un contraste para realizarle una radiografía

Si toma más Ristfor del que debiera 
Si toma más de la dosis recetada de Ristfor, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

Si olvidó tomar Ristfor 
Si se le olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. Si no se acuerda hasta la hora de su siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y siga con el tratamiento habitual. Nunca tome una dosis doble de Ristfor.

Si tiene mas dudas sobre como utilizar este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, Ristfor puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Pacientes que tomaban metformina (uno de los principios activos de Ristfor) han experimentado muy raramente una situación grave llamada acidosis láctica (demasiado ácido láctico en su sangre). Esto es más frecuente en personas cuyos riñones no funcionan adecuadamente. Si nota alguno de los siguientes síntomas, deje de tomar Ristfor y acuda rápidamente a su médico:

• Sentirse indispuesto (náuseas o vómitos), dolor abdominal, calambres musculares, pérdida inexplicable de peso, respiración agitada y sentirse incómodo o con sensación de frío

Frecuencia de aparición de los efectos adversos: 
Efectos adversos muy frecuentes (es probable que se produzcan en más de 1 de cada 10 pacientes). Efectos adversos frecuentes (es probable que se produzcan en menos de 1 de cada 10 pero en más de 1 de cada 100 pacientes). 
Efectos adversos poco frecuentes (es probable que se produzcan en menos de 1 de cada 100 pero en más de 1 de cada 1.000 pacientes). 
Efectos adversos raros (es probable que se produzcan en menos de 1 de cada 1.000 pero en más de 1 de cada 10.000 pacientes). 
Efectos adversos muy raros (es probable que se produzcan en menos de 1 de cada 10.000 pacientes).

Algunos pacientes que tomaban metformina han experimentado los siguientes efectos adversos después de comenzar el tratamiento con sitagliptina: 

Frecuentes: náuseas 

Poco frecuentes: pérdida de peso, pérdida de apetito, dolor abdominal, diarrea, niveles bajos de azúcar en la sangre, somnolencia

Algunos pacientes han experimentado molestias en el estómago al comenzar el tratamiento con la combinación de sitagliptina y metformina (Ristfor).

Algunos pacientes han experimentado los siguientes efectos adversos al tomar Ristfor junto con una sulfonilurea: 
Muy frecuentes: niveles bajos de azúcar en la sangre 
Frecuentes: estreñimiento

Algunos pacientes presentaron los siguientes efectos adversos mientras tomaban Ristfor en combinación con rosiglitazona: 
Frecuentes: dolor de cabeza, tos, diarrea, vómitos, bajadas de azúcar en sangre, infección de la piel producida por hongos, infección respiratoria, hinchazón de manos y piernas

Algunos pacientes presentaron los siguientes efectos adversos mientras tomaban Ristfor en combinación con insulina: 
Muy frecuentes: niveles bajos de azúcar en la sangre 
Poco frecuentes: sequedad de boca, dolor de cabeza

Algunos pacientes han experimentado los siguientes efectos adversos después de tomar sitagliptina sola: 
Frecuentes: niveles bajos de azúcar en la sangre, dolor de cabeza 
Poco frecuentes: mareos, estreñimiento

Además, algunos pacientes han notificado los siguientes efectos adversos después de tomar sitagliptina: 
Frecuentes: infección respiratoria superior, nariz taponada o mocosa y dolor de garganta, artrosis, dolor en el brazo o la pierna

Posterior a su aprobación, se han notificado efectos adversos adicionales durante el uso de Ristfor o de sitagliptina, que es uno de los componentes de Ristfor (frecuencia desconocida). Estos efectos adversos han sido notificados cuando Ristfor o sitagliptina fueron usados solos y/o como parte de un tratamiento de combinación: reacciones alérgicas, que pueden ser graves, incluida erupción, urticaria e hinchazón de la cara, los labios, la lengua y la garganta, que pueden producir dificultad para respirar o tragar. Si tiene una reacción alérgica, deje de tomar Ristfor y llame inmediatamente a su médico. Puede que su médico le recete un medicamento para tratar la reacción alérgica y además, puede que le mande un medicamento distinto para el tratamiento de la diabetes. Otros efectos adversos que han sido notificados incluyen: inflamación del páncreas; problemas de riñón (que en ocasiones requieren diálisis); vómitos.

Algunos pacientes han experimentado los siguientes efectos adversos después de tomar metformina sola: 
Muy frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y pérdida del apetito 
Frecuentes: regusto (sabor) metálico 
Muy raros: reducción de los niveles de vitamina B12, hepatitis (un problema del hígado), enrojecimiento de la piel (erupción) o picor, acidosis láctica (exceso de ácido láctico en la sangre) especialmente en pacientes cuyos riñones no funcionen adecuadamente. Los síntomas de la acidosis láctica incluyen sentirse incómodo o con sensación de frío, náuseas o vómitos intensos, dolor abdominal, pérdida inexplicable de peso o respiración agitada

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

No utilice Ristfor después de la fecha de caducidad que aparece en el blister y en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No conservar a temperatura superior a 30ºC.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Ristfor - Los principios activos son sitagliptina y metformina. Cada comprimido recubierto con película (comprimido) contiene 50 mg de sitagliptina (como fosfato monohidratado) y 1.000 mg de metformina clorhidrato. - Los demás componentes son: celulosa microcristalina (E460), povidona K 29/32 (E1201), laurilsulfato sódico y estearil fumarato sódico. Además, la cubierta pelicular contiene los siguientes ingredientes inactivos: alcohol polivinílico, macrogol 3350, talco (E553b), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto de Ristfor y contenido del envase Comprimido recubierto con película, con forma ovalada, de color rojo y con la inscripción 577 en una cara. Blisters opacos (PVC/PE/PVDC y aluminio). Envases de 14, 28, 56, 112, 168, 196 comprimidos, envase múltiple conteniendo 196 (2 cajas de 98) y 168 (2 cajas de 84) comprimidos. Envase de 50 comprimidos en blister precortado unidosis. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Merck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Reino Unido Fabricante Merck Sharp & Dohme BV Waarderweg 39 2031 BN, Haarlem, Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien MSD Belgium BVBA/SPRL Tél/Tel: 0800 38 693 (+32 (0)27766211) dpoc_belux@merck.com Lietuva UAB Merck Sharp & Dohme Tel. +370 5 278 02 47 msd_lietuva@merck.com .: +359 2 819 3737 info-msdbg@merck.com Luxembourg/Luxemburg MSD Belgium BVBA/SPRL Tél: 0800 38 693 (+32 (0)27766211) dpoc_belux@merck.com eská republika Merck Sharp & Dohme s.r.o. Tel.: +420 233 010 111 dpoc_czechslovak@merck.com Magyarország MSD Pharma Hungary Kft. Tel.: +36 1 888 53 00 hungary_msd@merck.com 68 Danmark MSD Danmark ApS Tlf: +45 4482 4000 dkmail@merck.com Malta Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited Tel: 8007 4433 (+356 99917558) malta_info@merck.com Deutschland MSD SHARP & DOHME GMBH Tel: 0800 673 673 673 (+49 (0) 89 4561 2612) e-mail@msd.de Nederland Merck Sharp & Dohme BV Tel: 0800 9999000 (+31 23 5153153) medicalinfo.nl@merck.com Eesti Merck Sharp & Dohme OÜ Tel: +372 6144 200 msdeesti@merck.com Norge MSD (Norge) AS Tlf: +47 32 20 73 00 msdnorge@msd.no E MSD .... : + 30-210 98 97 300 dpoc_greece@merck.com Österreich Merck Sharp & Dohme Ges.m.b.H. Tel: +43 (0) 1 26 044 msd-medizin@merck.com España Faes Farma, S.A. Tel: +34 900 460 153 fcaro@faes.es Polska MSD Polska Sp. z o.o. Tel.: +48 22 549 51 00 msdpolska@merck.com France MSD France Tél: + 33 (0) 1 80 46 40 40 Portugal Merck Sharp & Dohme, Lda Tel: +351 21 4465808 clic@merck.com România Merck Sharp & Dohme Romania S.R.L. Tel: + 4021 529 29 00 msdromania@merck.com Hrvatska Merck Sharp & Dohme d.o.o. Tel: + 385 1 6611 333 croatia_info@merck.com Ireland Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Limited Tel: +353 (0)1 2998700 medinfo_ireland@merck.com Slovenija Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o. Tel: + 386 1 5204201 msd_slovenia@merck.com Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Merck Sharp & Dohme, s. r. o. Tel.: +421 2 58282010 dpoc_czechslovak@merck.com talia MSD Italia S.r.l. Tel: +39 06 361911 medicalinformation.it@merck.com Suomi/Finland MSD Finland Oy Puh/Tel: +358 (0) 9 804650 info@msd.fi Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited : 80000 673 (+357 22866700) cyprus_info@merck.com Sverige Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB Tel: +46 (0)77 5700488 medicinskinfo@merck.com 69 Latvija SIA Merck Sharp & Dohme Latvija Tel: +371 67364 224 msd_lv@merck.com United Kingdom Merck Sharp & Dohme Limited Tel: +44 (0) 1992 467272 medicalinformationuk@merck.com Fecha de la última revisión de este prospecto: {MM/AAAA}. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. 70