Prospecto Lyxumia 10 microgramos + 20 microgamos solucion inyectable

Lyxumia contiene el principio activo lixisenatida. Es un medicamento inyectable que se utiliza para ayudar a su organismo a controlar su nivel de azúcar en la sangre cuando es demasiado alto. Se prescribe a pacientes adultos con diabetes tipo 2. Lyxumia se utiliza junto con otros medicamentos para la diabetes cuando no hay control suficiente de sus niveles de azúcar en sangre, como son: antidiabéticos orales (como la metformina, pioglitazona, sulfonilureas) y/o, una insulina basal, un tipo de insulina que ejerce su acción durante todo el día.

No use Lyxumia si: es alérgico a lixisenatida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Lyxumia si: - tiene diabetes tipo 1 o "cetoacidosis diabética" (una complicación de la diabetes que ocurre cuando su organismo no es capaz de descomponer la glucosa porque no hay suficiente insulina), ya que este medicamento no es adecuado para usted. 66 - muestra signos de inflamación grave del páncreas (pancreatitis aguda), como dolor de estómago (abdominal) intenso que no desaparece, - ha tenido alguna vez inflamación del páncreas (pancreatitis), - tiene un problema intestinal o gástrico grave, como una enfermedad de los músculos del estómago llamado "gastroparesia" que da lugar a un retraso en el vaciado gástrico, - sufre una enfermedad grave del riñón o está sometido a diálisis, ya que no está recomendado el uso de este medicamento, - está tomando también una sulfonilurea o una insulina basal. Esto es debido a que puede tener una bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia). Puede que su médico quiera controlar sus niveles de azúcar en sangre y, entonces, decidir reducirle la dosis de insulina basal o sulfonilurea. Lyxumia no debe utilizarse con la combinación de ambas, una insulina basal y una sulfonilurea. - está tomando otros medicamentos, ya que existen otros medicamentos como los antibióticos o los comprimidos o cápsulas gastrorresistentes que no deben permanecer mucho tiempo en el estómago (ver sección Uso de Lyxumia con otros medicamentos). - usted experimenta pérdida de líquidos/deshidratación; por ejemplo, en caso de vómitos, náuseas y diarrea. Es importante que beba una gran cantidad de líquidos para evitar la deshidratación, especialmente cuando inicie el tratamiento con Lyxumia. - sufre problemas cardiacos que pueden causarle dificultad para respirar o hinchazón en los tobillos, ya que existe experiencia limitada en esta población. Niños y adolescentes No existe experiencia con Lyxumia en niños y adolescentes menores de 18 años y, por tanto, no se recomienda el uso de Lyxumia en este grupo de edad. Uso de Lyxumia con otros medicamentos Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está utilizando, ha tomado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. El efecto de algunos medicamentos que toma puede verse afectado por Lyxumia. Podría ser necesario que algunos medicamentos, como los antibióticos o comprimidos o cápsulas gastrorresistentes que no deben permanecer demasiado tiempo en su estómago, tengan que tomarse al menos una hora antes o 4 horas después de la inyección de Lyxumia. Embarazo y lactancia Lyxumia no debe utilizarse durante el embarazo. No se sabe si Lyxumia podría dañar al feto. Lyxumia no debe utilizarse durante la lactancia. No se sabe si Lyxumia pasa a la leche materna. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Si utiliza Lyxumia con una sulfonilurea o una insulina basal, puede sufrir una bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia). Ello podría dificultar la concentración y podría sentirse mareado o somnoliento. Si le ocurriese esto, no conduzca ni utilice herramientas o máquinas. Información importante sobre algunos de los componentes de Lyxumia 67 Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, por lo que se considera esencialmente exento de sodio. Este medicamento contiene metacresol, que puede provocar reacciones alérgicas.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico, farmacéutico o enfermero. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico, farmacéutico o enfermero. Qué cantidad inyectar La dosis de inicio es de 10 microgramos una vez al día durante los primeros 14 días (inyectada usando la pluma verde). A partir de ese momento, la dosis será de 20 microgramos una vez al día (usando la pluma morada). Cuándo inyectar Inyecte Lyxumia en la hora anterior a su primera comida del día o en la hora anterior a la cena. Dónde inyectar Inyecte Lyxumia en la piel (subcutáneamente) de su estómago (abdomen), de la parte superior de la pierna (muslo) o de la parte superior del brazo. Aprender a utilizar las plumas precargadas Antes de utilizar la pluma por primera vez, su médico o enfermero le enseñaran cómo debe inyectarse Lyxumia. Lea siempre las "Instrucciones de Uso" que acompañan a la caja. Utilice siempre la pluma tal como se indica en dichas Instrucciones de Uso. Otra información importante sobre el uso de las plumas precargadas Puede encontrar más información sobre el uso de las plumas en las Instrucciones de Uso. Los puntos principales son: Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Después de cada uso deseche las agujas. Use solo agujas compatibles para utilizar con la pluma Lyxumia (ver "Instrucciones de Uso"). Debe activar la pluma Lyxumia antes de utilizarla por primera vez. Esto se hace para garantizar que funcione correctamente y que la dosis de la primera inyección sea la correcta. Si cree que la pluma Lyxumia puede haber sufrido algún daño, no la utilice. Consiga una nueva. No intente arreglar la pluma. Si usa más Lyxumia del que debe Si usa más Lyxumia del que debe, llame inmediatamente a su médico. El exceso de Lyxumia puede hacer que tenga nauseas o vomite. Si olvidó usar Lyxumia Si olvidó una dosis de Lyxumia, puede inyectarla en la hora anterior a su siguiente comida. No se inyecte dos dosis a la vez para compensar una dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Lyxumia No deje de utilizar Lyxumia sin consultarlo antes con su médico. Si interrumpe el uso de Lyxumia, sus niveles de azúcar en sangre pueden aumentar. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

68 Al igual que todos los medicamentos, Lyxumia puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Con poca frecuencia se han notificado algunas reacciones alérgicas graves (como anafilaxia) en pacientes que estaban recibiendo Lyxumia. Debe buscar inmediatamente atención médica, si experimenta síntomas como hinchazón de la cara, la lengua o la garganta que le dificulta la respiración. Los efectos adversos más frecuentemente notificados con Lyxumia que pueden afectar a más de 1 de cada 10 usuarios (frecuencia: muy frecuentes) fueron náuseas (sentirse enfermo) y vómitos. Estos efectos adversos fueron en su mayoría leves y, en general, desaparecieron con el tiempo. Otros efectos adversos muy frecuentes notificados con Lyxumia Diarrea Dolor de cabeza Bajada de azúcar en sangre (hipoglucemia (hipo) especialmente cuando se utiliza Lyxumia con insulina o una sulfonilurea. Los signos de aviso de bajada de azúcar en sangre pueden incluir: sudores fríos, piel fría y pálida, dolor de cabeza, somnolencia, debilidad, mareos, confusión o irritabilidad, sensación de hambre, latidos rápidos del corazón y nerviosismo. Su médico le indicará qué debe hacer si sufre una bajada de azúcar. Es más probable que esto ocurra si está tomando a la vez una sulfonilurea o una insulina basal. Puede que su médico le reduzca la dosis de estos medicamentos antes de que empiece a usar Lyxumia. Efectos adversos frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 usuarios Gripe (influenza) Resfriado (infección de las vías respiratorias superiores) Sensación de mareo Indigestión (dispepsia) Dolor de espalda Cistitis Infección viral Bajada de azúcar en sangre (cuando se toma Lyxumia con metformina) Somnolencia. Efecto adverso poco frecuente: puede afectar hasta 1 de cada 100 usuarios o Urticaria Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Anexo V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en la caja después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. 69 Antes del primer uso Conservar en nevera (2°C a 8 °C). No congelar. Mantener alejado del compartimento de congelación. Durante el uso de la pluma La pluma puede utilizarse durante 14 días cuando se conserva por debajo de 30 °C. No congelar. No almacenar con la aguja incorporada. Cuando no utilice la pluma, debe volver a colocar el capuchón para protegerla de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Lyxumia El principio activo es lixisenatida. Cada dosis de Lyxumia 10 contiene 10 microgramos de lixisenatida (50 microgramos por ml). Cada dosis de Lyxumia 20 contiene 20 microgramos de lixisenatida (100 microgramos por ml) El resto de los ingredientes son glicerol al 85%, acetato sódico trihidratado, metionina, metacresol, ácido clorhídrico (para ajustar el pH) y solución de hidróxido sódico (para ajustar el pH) y agua para inyectables. Aspecto de Lyxumia y contenido del envase Lyxumia es una solución inyectable transparente e incolora, contenida en un cartucho de vidrio insertado en una pluma precargada. Cada pluma Lyxumia de color verde contiene 3 ml de solución que contiene 14 dosis de 10 microgramos de Lyxumia 10. Envase con 1 pluma precargada. Cada pluma Lyxumia de color morado contiene 3 ml de solución que contiene 14 dosis de 20 microgramos de Lyxumia 20. Envases con 1, 2 o 6 plumas precargadas. Puede que solamente estén disponibles algunos tamaños de envases en su país. También está disponible un envase de inicio de trartamiento, para utilizar durante los 28 primeros días del tratamiento, que contiene una pluma verde de Lyxumia 10 microgramos y una pluma morada de Lyxumia 20 microgramos. Fabricante y titular de la autorización de comercialización Titular de la autorización de comercialización grupo sanofi-aventis 54, rue La Boétie F 75008 París France Fabricante Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Industriepark Höchst - 65926 Frankfurt am Main Alemania 70 Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Sanofi Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 Luxembourg/Luxemburg Sanofi Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 (Belgique/Belgien) sanofi-aventis Bulgaria EOOD .: +359 (0)2 970 53 00 Magyarország sanofi-aventis zrt., Magyarország Tel.: +36 1 505 0050 eská republika sanofi-aventis, s.r.o. Tel: +420 233 086 111 Malta Sanofi-Aventis Malta Ltd. Tel: +356 21493022 Danmark sanofi-aventis Denmark A/S Tlf: +45 45 16 70 00 Nederland sanofi-aventis Netherlands B.V. Tel: +31 (0)182 557 755 Deutschland Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Tel: +49 (0)180 2 222010 Norge sanofi-aventis Norge AS Tlf: +47 67 10 71 00 Eesti sanofi-aventis Estonia OÜ Tel: +372 627 34 88 Österreich sanofi-aventis GmbH Tel: +43 1 80 185 0 sanofi-aventis AEBE : +30 210 900 16 00 Polska Sanofi-aventis Sp. z o.o. Tel.: +48 22 280 00 00 España sanofi-aventis, S.A Tel: +34 93 485 94 00 Portugal sanofi - Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 35 89 400 France sanofi-aventis France Tél: 0 800 222 555 Appel depuis létranger : +33 1 57 63 23 23 România sanofi-aventis România S.R.L. Tel: +40 (0) 21 317 31 36 Hrvatska sanofi-aventis Croatia d.o.o. Tel: +385 1 600 34 00 Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A Tel: +353 (0) 1 403 56 00 Slovenija sanofi-aventis d.o.o. Tel: +386 1 560 48 00 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 33 100 100 71 Italia sanofi-aventis S.p.A. Tel: 800 13 12 12 (domande di tipo tecnico) Suomi/Finland sanofi-aventis Oy Puh/Tel: +358 (0) 201 200 300 +39 02 393 91 (altre domande e chiamate dall'estero) sanofi-aventis Cyprus Ltd. : +357 22 871600 Sverige sanofi-aventis AB Tel: +46 (0)8 634 50 00 Latvija sanofi-aventis Latvia SIA Tel: +371 67 33 24 51 United Kingdom Sanofi Tel: +44 (0) 1483 505 515 Lietuva UAB sanofi-aventis Lietuva Tel: +370 5 2755224 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. 72 Lyxumia 10 microgramos solución inyectable lixisenatida INSTRUCCIONES DE USO Una pluma precargada contiene 14 dosis, y cada dosis contiene 10 microgramos en 0,2 ml. Sección 1 INFORMACIÓN IMPORTANTE Lea detenidamente estas instrucciones antes de utilizar su pluma Lyxumia. Conserve este prospecto para cualquier futura consulta. Información sobre la pluma Lyxumia Lyxumia es una pluma precargada para inyección Inyecte sólo una dosis cada día. Cada pluma Lyxumia contiene 14 dosis preseleccionadas. No es necesario medir cada dosis. Hable con su médico, farmacéutico o enfermero sobre la forma correcta de realizar la inyección antes de utilizar Lyxumia. Si no puede seguir estrictamente las instrucciones por sí solo o no es capaz de manejar la pluma (por ejemplo, si sufre problemas de visión) utilícela únicamente si cuenta con la ayuda de otra persona. Acerca de su pluma Lyxumia Ventana de activación Capuchón de la pluma Precinto de goma Cartucho Escala de dosis 73 Botón de inyección Ventana de flecha Émbolo negro El émbolo avanza a lo largo de la escala de dosis después de cada inyección. En el ejemplo anterior, el número de la dosis indica que quedan 13 inyecciones. Esta pluma es sólo para uso individual. No la comparta con nadie más. Compruebe siempre la etiqueta para asegurarse de que utiliza la pluma Lyxumia correcta. Compruebe también que no haya pasado la fecha de caducidad. El uso del medicamento equivocado puede ser perjudicial para su salud. No intente extraer líquido del cartucho con una jeringa. Acerca de su aguja (suministrada aparte) Capuchón externo de la aguja Capuchón interno de la aguja Aguja Precinto de protección Use sólo agujas aprobadas para su uso con Lyxumia. Utilice agujas para pluma desechables del calibre 29 a 32 con la pluma Lyxumia. Pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero qué calibre y longitud de aguja son más adecuados para usted. Si su inyección la realiza otra persona, debe tener cuidado para evitar accidentes con la aguja, ya que podría transmitir alguna infección. Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Esto ayuda a evitar la contaminación de Lyxumia o el posible bloqueo de la aguja. Sección 2 PRIMEROS PASOS Active la pluma el mismo día de su primera inyección Primero active su nueva pluma Antes de inyectar una dosis: antes de la inyección debe eliminar el exceso de líquido de la nueva pluma. Esto se realiza una sola vez y se denomina proceso de "activación". Los siguientes pasos, del 1 al 5, muestran cómo hacerlo. 74  La activación se realiza para garantizar que la pluma funcione correctamente y que la dosis de la primera inyección sea la correcta. No repita el proceso de activación, ya que entonces no obtendrá las 14 dosis de su pluma Lyxumia. Las imágenes siguientes muestran cómo cambia la ventana de activación del botón de inyección de la pluma después de la activación. Pluma nueva (ventana naranja) Pluma lista para las inyecciones (ventana blanca) La pluma está activada y preparada para las inyecciones. La ventana permanece de color blanco después de la activación. Cómo activar su nueva pluma Lyxumia Paso 1 Retire el capuchón y compruebe la pluma Compruebe que la ventana de activación esté de color naranja. Compruebe el líquido. Debe ser transparente, incoloro y sin partículas visibles. Si no es así, no utilice esta pluma. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero. Paso 2 Coloque una aguja y retire los capuchones de esta 75 Use siempre una aguja nueva para la activación. Retire el precinto protector del capuchón exterior de la aguja. Alinee la aguja con la pluma. Manténgala recta mientras la enrosca. Conservar Desechar Tenga cuidado de no pincharse cuando la aguja quede expuesta. Retire los capuchones interno y externo de la aguja. Conserve el capuchón externo, ya que lo necesitará para desechar la aguja más adelante. Paso 3 Tire del botón de inyección hacia fuera Tire del botón de inyección firmemente hasta que se detenga. Ahora la flecha estará apuntando hacia la aguja. 76 Paso 4 Pulse y mantenga presionado el botón de inyección para eliminar el exceso de líquido Dirija la aguja hacia un recipiente adecuado (como un vaso o una servilleta de papel) para recoger el líquido y eliminarlo. Presione el botón de inyección en todo su recorrido. Puede que oiga o sienta un click. Mantenga apretado el botón de inyección y cuente lentamente hasta 5 para extraer las últimas gotas Click segundos Si no sale líquido, consulte la sección "Preguntas y respuestas". Compruebe que la ventana de activación esté ahora de color blanco. Paso 5 La pluma está ahora activada. No debe activarla de nuevo. No es necesario que sustituya la aguja entre la activación de la pluma y la primera inyección. Para inyectar la primera dosis, vaya directamente a la Sección 3, paso C. Dar la vuelta 77 Sección 3 - USO DIARIO DE LA PLUMA Pase a esta sección solo cuando la ventana de activación esté de color blanco. Inyecte una sola dosis cada día. Paso A. Retire el capuchón y compruebe la pluma Compruebe el líquido. Debe ser transparente, incoloro y sin partículas visibles. Si no es así, no utilice esta pluma. Si observa burbujas de aire, consulte la sección "Preguntas y respuestas". Compruebe el número de dosis de la pluma. Se muestra por la posición del émbolo negro en la escala de dosis. Compruebe que la ventana de activación esté de color blanco. Si está de color naranja, vaya a la Sección 2. Compruebe la etiqueta de la pluma para asegurarse de que utiliza el medicamento correcto. Paso B. Coloque una nueva aguja y retire los capuchones Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Retire el precinto protector del capuchón exterior de la aguja. Alinee la aguja con la pluma. Manténgala recta mientras la enrosca. 78 Conservar Desechar Tenga cuidado de no pincharse cuando la aguja quede expuesta. Retire los capuchones interno y externo de la aguja. Conserve el capuchón externo, ya que lo necesitará para desechar la aguja más adelante. Paso C. Tire del botón de inyección hacia fuera Tire del botón de inyección firmemente hasta que se detenga. Ahora la flecha estará apuntando hacia la aguja. Paso D. Pulse y mantenga presionado el botón de inyección para inyectar la dosis segundos 79 Agarre un pliegue de la piel e introduzca en él la aguja (véase la sección "Zonas de inyección" para saber dónde inyectarse). Presione el botón de inyección en todo su recorrido. Puede que oiga o sienta un click. Mantenga apretado el botón de inyección y cuente lentamente hasta 5 para obtener la dosis completa. Entonces se habrá administrado la dosis. Saque la aguja de la piel. Paso E. Retire y deseche la aguja después de cada inyección Coloque el capuchón exterior de la aguja sobre una superficie plana. Guíe la aguja dentro del capuchón exterior. Vuelva a colocar el capuchón exterior de la aguja. Apriete el capuchón exterior para agarrar la aguja y utilícelo para desenroscarla de la pluma. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de la aguja que no va a utilizar más. Vuelva a poner el capuchón a la pluma Paso F. Repita todos los pasos de la Sección 3 para cada inyección. Deseche la pluma 14 días después de la activación. Hágalo incluso si aún queda algo de medicamento en la pluma. Tabla de activación y eliminación Escriba en esta tabla la fecha en la que activó su pluma y la fecha en la que tiene que desecharla, 14 días más tarde. 80 Pluma Fecha de activación Fecha de eliminación 1 Conservación Información general Mantenga las plumas Lyxumia en un lugar seguro, fuera de la vista y del alcance de los niños. Proteja la pluma Lyxumia del polvo y la suciedad. Vuelva a colocar el capuchón de la pluma después de cada uso para protegerla de la luz. No use Lyxumia después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en la caja. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Antes de activar la pluma: Guarde las plumas Lyxumia no utilizadas en la nevera (2°C a 8 °C). No congele las plumas Lyxumia y no utilice Lyxumia si ha estado congelado. Deje que la pluma se atempere antes de utilizarla. Después de activar la pluma: Una vez activada, mantenga la pluma Lyxumia por debajo de 30 ºC, No congele Lyxumia una vez que ha sido activado. No guarde la pluma Lyxumia con la aguja incorporada, ya que esto puede provocar contaminación y la posible entrada de aire, lo cual podría afectar a la exactitud de las dosis. Una vez que la pluma Lyxumia se ha activado, puede utilizarse durante 14 días. Deseche la pluma Lyxumia usada pasados14 días. Hágalo incluso si aún queda algo de medicamento en la pluma. Eliminación Coloque el capuchón de la pluma Lyxumia antes de desecharla. Deseche la pluma Lyxumia tal como le indique su farmacéutico sobre los medicamentos que no va a utilizar. Mantenimiento Manipule la pluma Lyxumia con cuidado. La parte exterior de la pluma Lyxumia puede limpiarse con un paño húmedo. No moje, lave o ponga liquido en (lubrique) la pluma Lyxumia, ya que podría estropearla. Si cree que la pluma Lyxumia puede haber sufrido algún daño, no la utilice. No intente reparar la pluma. Zonas de inyección Parte frontal Parte posterior 81 La pluma Lyxumia es para inyectar bajo la piel, y las inyecciones pueden realizarse en cualquiera de las zonas que se muestran de color azul en la imagen anterior. Son el muslo, la zona del abdomen o el brazo. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero sobre la técnica de inyección correcta. Preguntas y respuestas ¿Qué pasa si olvido activar la pluma Lyxumia o me inyecto antes de la activación? Si se inyecta por accidente antes de activar la pluma, no lo corrija administrándose una segunda inyección. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero por si fuera necesario un control de azúcar en sangre. ¿Qué ocurre si hay burbujas de aire en el depósito? Es normal que haya pequeñas burbujas de aire en el depósito; no son peligrosas para usted. Su dosis será correcta y puede continuar siguiendo las instrucciones. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero si necesita ayuda. ¿Por qué no sale líquido durante la activación? La aguja puede estar bloqueada, o quizás no se haya enroscado adecuadamente. Retire la aguja de la pluma, acople una nueva y repita los pasos 4 y 5. Si el líquido siguiera sin salir, es posible que la pluma Lyxumia esté dañada. No utilice esta pluma Lyxumia. Pida consejo a su médico, farmacéutico o enfermero. ¿Qué pasa si cuesta empujar el botón de inyección en todo su recorrido? La aguja puede estar bloqueada, o quizás no se haya enroscado adecuadamente. Saque la aguja de la piel y retírela de la pluma. Inserte una nueva aguja y repita los pasos D y E. Si el líquido siguiera sin salir, es posible que la pluma Lyxumia esté dañada. No utilice esta pluma Lyxumia. Pida consejo a su médico, farmacéutico o enfermero. Si tiene cualquier duda sobre Lyxumia o sobre la diabetes, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero o llame al número local de sanofi-aventis que figura en este prospecto: información para el usuario (que se incluye por separado en la caja). 82 Lyxumia 20 microgramos solución inyectable lixisenatida INSTRUCCIONES DE USO Una pluma precargada contiene 14 dosis, y cada dosis contiene 20 microgramos en 0,2 ml. Sección 1 INFORMACIÓN IMPORTANTE Lea detenidamente estas instrucciones antes de utilizar su pluma Lyxumia. Conserve este prospecto para cualquier futura consulta. Información sobre la pluma Lyxumia Lyxumia es una pluma precargada para inyección Inyecte sólo una dosis cada día. Cada pluma Lyxumia contiene 14 dosis preseleccionadas. No es necesario medir cada dosis. Hable con su médico, farmacéutico o enfermero sobre la forma correcta de realizar la inyección antes de utilizar Lyxumia. Si no puede seguir estrictamente las instrucciones por sí solo o no es capaz de manejar la pluma (por ejemplo, si sufre problemas de visión) utilícela únicamente si cuenta con la ayuda de otra persona. Acerca de su pluma Lyxumia Ventana de activación Capuchón de la pluma Precinto de goma Cartucho Escala de dosis 83 Ventana de flecha Botón de inyección Émbolo negro El émbolo avanza a lo largo de la escala de dosis después de cada inyección. En el ejemplo anterior, el número de la dosis indica que quedan 13 inyecciones. Esta pluma es sólo para uso individual. No la comparta con nadie más. Compruebe siempre la etiqueta para asegurarse de que utiliza la pluma Lyxumia correcta. Compruebe también que no haya pasado la fecha de caducidad. El uso del medicamento equivocado puede ser perjudicial para su salud. No intente extraer líquido del depósito de Lyxumia con una jeringa. Acerca de su aguja (suministrada aparte) Capuchón externo de la aguja Capuchón interno de la aguja Aguja Precinto de protección Use sólo agujas aprobadas para su uso con Lyxumia. Utilice agujas para pluma desechables del calibre 29 a 32 con la pluma Lyxumia. Pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero qué calibre y longitud de aguja son más adecuados para usted. Si su inyección la realiza otra persona, debe tener cuidado para evitar accidentes con la aguja, ya que podría transmitir alguna infección. Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Esto ayuda a evitar la contaminación de Lyxumia o el posible bloqueo de la aguja. Sección 2 PRIMEROS PASOS Active la pluma el mismo día de su primera inyección Primero active su nueva pluma Antes de inyectar una dosis: antes de la inyección debe eliminar el exceso de líquido de la nueva pluma. Esto se realiza una sola vez y se denomina proceso de "activación". Los siguientes pasos, del 1 al 5, muestran cómo hacerlo. La activación se realiza para garantizar que la pluma funcione correctamente y que la dosis de la primera inyección sea la correcta. 84  No repita el proceso de activación, ya que entonces no obtendrá las 14 dosis de su pluma Lyxumia. Las imágenes siguientes muestran cómo cambia la ventana de activación del botón de inyección de la pluma después de la activación. Pluma nueva (ventana naranja) Pluma lista para las inyecciones (ventana blanca) La pluma está activada y preparada para las inyecciones. La ventana permanece de color blanco después de la activación. Cómo activar su nueva pluma Lyxumia Paso 1 Retire el capuchón y compruebe la pluma Compruebe que la ventana de activación esté de color naranja. Compruebe el líquido. Debe ser transparente, incoloro y sin partículas visibles. Si no es así, no utilice esta pluma. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero. 85 Paso 2 Coloque una aguja y retire los capuchones de esta Use siempre una aguja nueva para la activación. Retire el precinto protector del capuchón exterior de la aguja. Alinee la aguja con la pluma. Manténgala recta mientras la enrosca. Conservar Desechar Tenga cuidado de no pincharse cuando la aguja quede expuesta. Retire los capuchones interno y externo de la aguja. Conserve el capuchón externo, ya que lo necesitará para desechar la aguja más adelante. Paso 3 Tire del botón de inyección hacia fuera Tire del botón de inyección firmemente hasta que se detenga. Ahora la flecha estará apuntando hacia la aguja. 86 Paso 4 Pulse y mantenga presionado el botón de inyección para eliminar el exceso de líquido Dirija la aguja hacia un recipiente adecuado (como un vaso o una servilleta de papel) para recoger el líquido y eliminarlo. Presione el botón de inyección en todo su recorrido. Puede que oiga o sienta un click. Mantenga apretado el botón de inyección y cuente lentamente hasta 5 para extraer las últimas gotas. Click segundos Si no sale líquido, consulte la sección "Preguntas y respuestas". Compruebe que la ventana de activación esté ahora de color blanco. Paso 5 La pluma está ahora activada. No debe activarla de nuevo. No es necesario que sustituya la aguja entre la activación de la pluma y la primera inyección. Para inyectar la primera dosis, vaya directamente a la Sección 3, paso C. Dar la vuelta 87 Sección 3 - USO DIARIO DE LA PLUMA Pase a esta sección solo cuando la ventana de activación esté de color blanco. Inyecte una sola dosis cada día. Paso A. Retire el capuchón y compruebe la pluma Compruebe el líquido. Debe ser transparente, incoloro y sin partículas visibles. Si no es así, no utilice esta pluma. Si observa burbujas de aire, consulte la sección "Preguntas y respuestas". Compruebe el número de dosis de la pluma. Se muestra por la posición del émbolo negro en la escala de dosis. Compruebe que la ventana de activación esté de color blanco. Si está de color naranja, vaya a la Sección 2. Compruebe la etiqueta de la pluma para asegurarse de que utiliza el medicamento correcto. Paso B. Coloque una nueva aguja y retire los capuchones Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Retire el precinto protector del capuchón exterior de la aguja. Alinee la aguja con la pluma. Manténgala recta mientras la enrosca. Conservar Desechar Tenga cuidado de no pincharse cuando la aguja quede expuesta. 88 Retire los capuchones interno y externo de la aguja. Conserve el capuchón externo, ya que lo necesitará para desechar la aguja más adelante. Paso C. Tire del botón de inyección hacia fuera Tire del botón de inyección firmemente hasta que se detenga. Ahora la flecha estará apuntando hacia la aguja. Paso D. Pulse y mantenga presionado el botón de inyección para inyectar la dosis segundos Agarre un pliegue de la piel e introduzca en él la aguja (véase la sección "Zonas de inyección" para saber dónde inyectarse). Presione el botón de inyección en todo su recorrido. Puede que oiga o sienta un click. Mantenga apretado el botón de inyección y cuente lentamente hasta 5 para obtener la dosis completa. Entonces se habrá administrado la dosis. Saque la aguja de la piel. 89 Paso E Retire y deseche la aguja después de cada inyección Coloque el capuchón exterior de la aguja sobre una superficie plana. Guíe la aguja dentro del capuchón exterior. Vuelva a colocar el capuchón exterior de la aguja. Apriete el capuchón exterior para agarrar la aguja y utilícelo para desenroscarla de la pluma. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de la aguja que no va a utilizar más. Vuelva a poner el capuchón a la pluma Paso F. Repita todos los pasos de la Sección 3 para cada inyección. Deseche la pluma 14 días después de la activación. Hágalo incluso si aún queda algo de medicamento en la pluma. Tabla de activación y eliminación Escriba en esta tabla la fecha en la que activó su pluma y la fecha en la que tiene que desecharla, 14 días más tarde. Pluma Fecha de activación Fecha de eliminación 1 2 3 4 5 6 Conservación Información general Mantenga las plumas Lyxumia en un lugar seguro, fuera de la vista y del alcance de los niños. 90  Proteja la pluma Lyxumia del polvo y la suciedad. Vuelva a colocar el capuchón de la pluma después de cada uso para protegerla de la luz. No use Lyxumia después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en la caja. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Antes de activar la pluma: Guarde las plumas Lyxumia no utilizadas en la nevera (2°C a 8 °C). No congele las plumas Lyxumia y no utilice Lyxumia si ha estado congelado. Deje que la pluma se atempere antes de utilizarla. Después de activar la pluma: Una vez activada, mantenga la pluma Lyxumia por debajo de 30 ºC, No congele Lyxumia una vez que ha sido activado. No guarde la pluma Lyxumia con la aguja incorporada, ya que esto puede provocar contaminación y la posible entrada de aire, lo cual podría afectar a la exactitud de las dosis. Una vez que la pluma Lyxumia se ha activado, puede utilizarse durante 14 días. Deseche la pluma Lyxumia usada pasados14 días. Hágalo incluso si aún queda algo de medicamento en la pluma. Eliminación Coloque el capuchón de la pluma Lyxumia antes de desecharla. Deseche la pluma Lyxumia tal como le indique su farmacéutico sobre los medicamentos que no va a utilizar. Mantenimiento Manipule la pluma Lyxumia con cuidado. La parte exterior de la pluma Lyxumia puede limpiarse con un paño húmedo. No moje, lave o ponga liquido en (lubrique) la pluma Lyxumia, ya que podría estropearla. Si cree que la pluma Lyxumia puede haber sufrido algún daño, no la utilice. No intente reparar la pluma. 91 Zonas de inyección Parte frontal Parte posterior La pluma Lyxumia es para inyectar bajo la piel, y las inyecciones pueden realizarse en cualquiera de las zonas que se muestran de color azul en la imagen anterior. Son el muslo, la zona del abdomen o el brazo. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero sobre la técnica de inyección correcta. Preguntas y respuestas ¿Qué pasa si olvido activar la pluma Lyxumia o me inyecto antes de la activación? Si se inyecta por accidente antes de activar la pluma, no lo corrija administrándose una segunda inyección. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero por si fuera necesario un control de azúcar en sangre. ¿Qué ocurre si hay burbujas de aire en el depósito? Es normal que haya pequeñas burbujas de aire en el depósito; no son peligrosas para usted. Su dosis será correcta y puede continuar siguiendo las instrucciones. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero si necesita ayuda. ¿Por qué no sale líquido durante la activación? La aguja puede estar bloqueada, o quizás no se haya enroscado adecuadamente. Retire la aguja de la pluma, acople una nueva y repita los pasos 4 y 5. Si el líquido siguiera sin salir, es posible que la pluma Lyxumia esté dañada. No utilice esta pluma Lyxumia. Pida consejo a su médico, farmacéutico o enfermero. ¿Qué pasa si cuesta empujar el botón de inyección en todo su recorrido? La aguja puede estar bloqueada, o quizás no se haya enroscado adecuadamente. Saque la aguja de la piel y retírela de la pluma. Inserte una nueva aguja y repita los pasos D y E. Si el líquido siguiera sin salir, es posible que la pluma Lyxumia esté dañada. No utilice esta pluma Lyxumia. Pida consejo a médico, farmacéutico o enfermero. Si tiene cualquier duda sobre Lyxumia o sobre la diabetes, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero o llame al número local de sanofi-aventis que figura en este prospecto: información para el usuario (que se incluye por separado en la caja). 92 Lyxumia lixisenatida INSTRUCCIONES DE USO Envase de inicio de tratamiento Contiene dos plumas precargadas con 14 dosis cada una. Una pluma precargada de 10 microgramos, cada dosis contiene 10 microgramos en 0,2 ml. Una pluma precargada de 20 microgramos, cada dosis contiene 20 microgramos en 0,2 ml Sección 1 INFORMACIÓN IMPORTANTE Lea detenidamente estas instrucciones antes de utilizar sus plumas Lyxumia. Conserve este prospecto para cualquier futura consulta. Información sobre la pluma Lyxumia Inyecte sólo una dosis cada día. Cada pluma Lyxumia contiene 14 dosis preseleccionadas. No es necesario medir cada dosis. Hable con su profesional sanitario sobre la forma correcta de realizar la inyección antes de utilizar Lyxumia. Si no puede seguir estrictamente las instrucciones por sí solo o no es capaz de manejar la pluma (por ejemplo, si sufre graves problemas de visión) utilícela únicamente si cuenta con la ayuda de otra persona. Acerca de su Envase para la Iniciación del Tratamiento El envase de Inicio de Tratamiento incluye dos plumas de colores diferentes. Cada pluma contiene una dosis diferente de Lyxumia. Ambas plumas se utilizan de la mima manera. La pluma verde contiene 14 dosis preseleccionadas; cada dosis contiene 10 microgramos de Lyxumia. La pluma morada contiene 14 dosis preseleccionadas; cada dosis contiene 20 microgramos de Lyxumia. Debe comenzar su tratamiento con la Pluma Lyxumia verde de 10 microgramos. Primero debe utilizar las 14 dosis de esta pluma. Después utilice la Pluma Lyxumia morada de 20 microgramos. 93 Acerca de sus pLumas Lyxumia Pluma Lyxumia verde de 10 microgramos Ventana de activación Capuchón de la pluma Precinto de goma Cartucho Escala de dosis Botón de inyección Ventana de flecha Pluma Lyxumia morada de 20 microgramos Émbolo negro El émbolo avanza a lo largo de la escala de dosis después de cada inyección. En el ejemplo anterior, el número de la dosis indica que quedan 13 inyecciones. Estas plumas son sólo para uso individual. No las comparta con nadie más. Compruebe siempre la etiqueta para asegurarse de que utiliza la pluma Lyxumia correcta. Compruebe también que no haya pasado la fecha de caducidad. El uso del medicamento equivocado puede ser perjudicial para su salud. No intente extraer líquido del cartucho con una jeringa. 94 Acerca de su aguja (suministrada aparte) Capuchón externo de la aguja Capuchón interno de la aguja Aguja Precinto de protección Use sólo agujas aprobadas para su uso con Lyxumia. Utilice agujas para pluma desechables del calibre 29 a 32 con la pluma Lyxumia. Pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero qué calibre y longitud de aguja son más adecuados para usted. Si su inyección la realiza otra persona, debe tener cuidado para evitar accidentes con la aguja, ya que podría transmitir alguna infección. Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Esto ayuda a evitar la contaminación de Lyxumia o el posible bloqueo de la aguja. Sección 2 PRIMEROS PASOS Comience con la Pluma Lyxumia verde de 10 microgramos. No active la Pluma Lyxumia morada de 20 microgramos hasta que haya terminado la pluma verde. Active la pluma el mismo día de su primera inyección Primero active su nueva pluma Antes de inyectar una dosis: antes de la inyección debe eliminar el exceso de líquido de la nueva pluma. Esto se realiza una sola vez y se denomina proceso de "activación". Los siguientes pasos, del 1 al 5, muestran cómo hacerlo. La activación se realiza para garantizar que la pluma funcione correctamente y que la dosis de la primera inyección sea la correcta. No repita el proceso de activación, ya que entonces no obtendrá las 14 dosis de la pluma Lyxumia. Las imágenes siguientes muestran cómo cambia la ventana de activación del botón de inyección de la pluma después de la activación. 95 Pluma nueva (ventana naranja) Pluma lista para las inyecciones (ventana blanca) La pluma está activada y preparada para las inyecciones. La ventana permanece de color blanco después de la activación. Cómo activar su nueva pluma Lyxumia Paso 1 Retire el capuchón y compruebe la pluma Compruebe que la ventana de activación esté de color naranja. Compruebe el líquido. Debe ser transparente, incoloro y sin partículas visibles. Si no es así, no utilice este Envase de Inicio de Tratamiento. Contacte con su médico, farmacéutico o enfermero. Paso 2 Coloque una aguja y retire los capuchones de esta Use siempre una aguja nueva para la activación. Retire el precinto protector del capuchón exterior de la aguja. Alinee la aguja con la pluma. Manténgala recta mientras la enrosca. 96 Conservar Desechar Tenga cuidado de no pincharse cuando la aguja quede expuesta. Retire los capuchones interno y externo de la aguja. Conserve el capuchón externo, ya que lo necesitará para desechar la aguja más adelante. Paso 3 Tire del botón de inyección hacia fuera Tire del botón de inyección firmemente hasta que se detenga. Ahora la flecha estará apuntando hacia la aguja. 97 Paso 4 Pulse y mantenga presionado el botón de inyección para eliminar el exceso de líquido Dirija la aguja hacia un recipiente adecuado (como un vaso o una servilleta de papel) para recoger el líquido y eliminarlo. Presione el botón de inyección en todo su recorrido. Puede que oiga o sienta un click. Mantenga apretado el botón de inyección y cuente lentamente hasta 5 para extraer las últimas gotas. Click segundos Si no sale líquido, consulte la sección "Preguntas y respuestas". Compruebe que la ventana de activación esté ahora de color blanco. Paso 5 La pluma está ahora activada. No debe activarla de nuevo. No es necesario que sustituya la aguja entre la activación de la pluma y la primera inyección. Para inyectar la primera dosis, vaya directamente a la Sección 3, paso C. Dar la vuelta 98 Sección 3 - USO DIARIO DE LA PLUMA Pase a esta sección solo cuando la ventana de activación esté de color blanco. Inyecte una sola dosis cada día. Paso A. Retire el capuchón y compruebe la pluma Compruebe el líquido. Debe ser transparente, incoloro y sin partículas visibles. Si no es así, no utilice este envase para la Iniciación del Tratamiento. Si observa burbujas de aire, consulte la sección "Preguntas y respuestas". Compruebe el número de dosis de la pluma. Se muestra por la posición del émbolo negro en la escala de dosis. Compruebe que la ventana de activación esté de color blanco. Si está de color naranja, vaya a la Sección 2. Compruebe la etiqueta de la pluma para asegurarse de que utiliza el medicamento correcto. Paso B. Coloque una nueva aguja y retire los capuchones Use siempre una aguja nueva para cada inyección. Retire el precinto protector del capuchón exterior de la aguja. Alinee la aguja con la pluma. Manténgala recta mientras la enrosca. 99 Conservar Desechar Tenga cuidado de no pincharse cuando la aguja quede expuesta. Retire los capuchones interno y externo de la aguja. Conserve el capuchón externo, ya que lo necesitará para desechar la aguja más adelante. Paso C. Tire del botón de inyección hacia fuera Tire del botón de inyección firmemente hasta que se detenga. Ahora la flecha estará apuntando hacia la aguja. Paso D Pulse y mantenga presionado el botón de inyección para inyectar la dosis segundos 100 Agarre un pliegue de la piel e introduzca en él la aguja (véase la sección "Zonas de inyección" para saber dónde inyectarse). Presione el botón de inyección en todo su recorrido. Puede que oiga o sienta un click. Mantenga apretado el botón de inyección y cuente lentamente hasta 5 para obtener la dosis completa. Entonces se habrá administrado la dosis. Saque la aguja de la piel. Paso E. Retire y deseche la aguja después de cada inyección Coloque el capuchón exterior de la aguja sobre una superficie plana. Guíe la aguja dentro del capuchón exterior. Vuelva a colocar el capuchón exterior de la aguja. Apriete el capuchón exterior para agarrar la aguja y utilícelo para desenroscarla de la pluma. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de la aguja que no va a utilizar más . Vuelva a poner el capuchón a la pluma Paso F. Repita todos los pasos de la Sección 3 para cada inyección. Deseche la pluma 14 días después de la activación. Hágalo incluso si aún queda algo de medicamento en la pluma. Sección 4 CAMBIO A LA PLUMA MORADA Uso completo de la pluma verde de 10 microgramos 101 La pluma Lyxumia verde de 10 microgramos estará vacía cuando el émbolo negro haya alcanzado el '0" en la escala de dosis y ya no pueda tirarse del botón de inyección completamente hacia fuera. Cuando la pluma Lyxumia verde de 10 microgramos esté vacía, debe continuar el tratamiento utilizando la pluma Lyxumia morada de 20 microgramos. Esta se utiliza exactamente de la misma manera. Uso de la pluma morada de 20 microgramos Activación de la pluma morada de 20 microgramos La pluma Lyxumia morada de 20 microgramos debe activarse también antes de su uso. Siga todos los pasos de la Sección 2. Uso de la pluma morada de 20 microgramos Para inyectar una dosis con la pluma Lyxumia morada de 20 microgramos, siga todos los pasos de la Sección 3. Repita el procedimiento de la Sección 3 para cada inyección diaria hasta que la pluma esté vacía. Tabla de activación y eliminación Escriba en esta tabla la fecha en la que activó su pluma y la fecha en la que tiene que desecharla, 14 días más tarde. Pluma Fecha de activación 10 microgramos ___ / ___ / ___ Fecha en que tiene que desecharse ___ / ___ / ___ 20 microgramos ___ / ___ / ___ ___ / ___ / ___ Conservación Información general Mantenga las plumas Lyxumia en un lugar seguro, fuera de la vista y del alcance de los niños. Proteja la pluma Lyxumia del polvo y la suciedad. Vuelva a colocar el capuchón de la pluma después de cada uso para protegerla de la luz. No use Lyxumia después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en la caja. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. 102 Antes de activar la pluma: Guarde las plumas Lyxumia no utilizadas en la nevera (2°C a 8 °C). No congele las plumas Lyxumia y no utilice Lyxumia si ha estado congelado. Deje que la pluma se atempere antes de utilizarla. Después de activar la pluma: Una vez activada, mantenga la pluma Lyxumia por debajo de 30 ºC, No congele Lyxumia una vez que ha sido activado. No guarde la pluma Lyxumia con la aguja incorporada, ya que esto puede provocar contaminación y la posible entrada de aire, lo cual podría afectar a la exactitud de las dosis. Una vez que la pluma Lyxumia se ha activado, puede utilizarse durante 14 días. Deseche la pluma Lyxumia usada pasados14 días. Hágalo incluso si aún queda algo de medicamento en la pluma. Eliminación Coloque el capuchón de la pluma Lyxumia antes de desecharla. Deseche la pluma Lyxumia tal como le indique su farmacéutico sobre los medicamentos que no va a utilizar. Mantenimiento Manipule la pluma Lyxumia con cuidado. La parte exterior de la pluma Lyxumia puede limpiarse con un paño húmedo. No moje, lave o ponga líquido en (lubrique) la pluma Lyxumia, ya que podría estropearla. Si cree que la pluma Lyxumia puede haber sufrido algún daño, no la utilice. No intente reparar la pluma. Zonas de inyección Parte frontal Parte posterior La pluma Lyxumia es para inyectar bajo la piel, y las inyecciones pueden realizarse en cualquiera de las zonas que se muestran de color azul en la imagen anterior. Son el muslo, la zona del abdomen o el brazo. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero la técnica de inyección correcta. Preguntas y respuestas ¿Qué pasa si olvido activar la pluma Lyxumia o me inyecto antes de la activación? Si se inyecta por accidente antes de activar la pluma, no lo corrija administrándose una segunda inyección. Contacte con su profesional sanitario por si fuera necesario un control de azúcar en sangre. ¿Qué ocurre si hay burbujas de aire en el depósito? 103 Es normal que haya pequeñas burbujas de aire en el depósito; no son peligrosas para usted. Su dosis será correcta y puede continuar siguiendo las instrucciones. Contacte con su médico farmacéutico o enfermero si necesita ayuda. ¿Por qué no sale líquido durante la activación? La aguja puede estar bloqueada, o quizás no se haya enroscado adecuadamente. Retire la aguja de la pluma, acople una nueva y repita los pasos 4 y 5. Si el líquido siguiera sin salir, es posible que la pluma Lyxumia esté dañada. No utilice esta pluma Lyxumia. Pida consejo a su médico farmacéutico o enfermero. ¿Qué pasa si cuesta empujar el botón de inyección en todo su recorrido? La aguja puede estar bloqueada, o quizás no se haya enroscado adecuadamente. Saque la aguja de la piel y retírela de la pluma. Inserte una nueva aguja y repita los pasos D y E. Si el líquido siguiera sin salir, es posible que la pluma Lyxumia esté dañada. No utilice este envase de Inicio de Tratamiento. Pida consejo a su médico farmacéutico o enfermero. Si tiene cualquier duda sobre Lyxumia o sobre la diabetes, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero o llame al número local de sanofi-aventis que figura en este prospecto: información para el usuario (que se incluye por separado en la caja). 104