Prospecto Irinotecan kewl 20 mg/ml concentrado para solucion para perfusion efg

Irinotecán pertenece al grupo de medicamentos denominados antineoplásicos (medicamentos contra el cáncer). Este medicamento está indicado para el tratamiento del cáncer de colon o recto avanzado. En los pacientes que no han recibido anteriormente quimioterapia para la enfermedad avanzada, se administra en combinación con 5-fluoracilo y ácido folínico. En los pacientes que sí han recibido tratamiento previo con 5-fluoracilo y éste ha fracasado, irinotecán se administra sin combinar con otro medicamento antineoplásico.

No use Irinotecán Kewl 20 mg/ml: ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Si es alérgico (hipersensible) al irinotecán o a cualquiera de los demás componentes (excipientes). Si padece enfermedad inflamatoria crónica del intestino y/o obstrucción intestinal. Si posee niveles elevados de bilirrubina (3 veces por encima del límite superior del rango normal). Si la función de su médula ósea se encuentra muy disminuida. Si en el mejor de los casos puede usted realizar, aunque de forma limitada, sus cuidados personales y necesita estar en cama o sentado más de la mitad de las horas en que está despierto (estado general de la OMS>2). Si está embarazada o planea estarlo (vea apartado Embarazo y lactancia). Si está en periodo de lactancia (vea apartado Embarazo y lactancia). ƒ ƒ Con otros medicamentos que se eliminen del organismo por el hígado utilizando la misma vía de eliminación que este medicamento como son: ketoconazol (medicamento para el tratamiento de infecciones por hongos) y carbamazepina, fenobarbital o fenitoína (medicamentos para el tratamiento de la epilepsia). Si está tomando una planta medicinal llamada hipérico o Hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Tenga especial cuidado con Irinotecán Kewl 20 mg/ml: ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Si su estado de salud no le permite desempeñar ningún trabajo, aún siendo capaz de realizar todos sus cuidados personales y moverse más de la mitad de las horas en que está despierto (estado general de la OMS= 2) o si encuentra dificultad para seguir las recomendaciones del manejo de los efectos adversos. Usted necesitará un seguimiento especial debido a la gravedad y frecuencia de dichos efectos. Si presenta riesgo de una gran disminución del número de glóbulos blancos denominados neutrófilos (neutropenia grave) o requiere un mayor seguimiento. En estos casos, su médico puede considerar la administración del medicamento semanalmente. Debido a la diarrea que puede aparecer después de la administración. En este caso usted necesitará tratamiento inmediato con medicamentos y líquido abundante. Tan pronto aparezca la primera deposición líquida, debe beber importantes cantidades de bebidas que contengan electrolitos y comenzar un tratamiento antidiarreico adecuado. Este tratamiento será recetado por su médico. Una vez fuera del hospital, debe obtener esta medicación para que pueda tratar la diarrea tan pronto como aparezca. Debe informar a su médico de la aparición de diarrea. Si usted ha recibido radioterapia abdominal o pélvica, su nivel basal de glóbulos blancos es elevado, su movilidad corporal es limitada (estado general de la OMS 2) o es usted mujer, tiene más probabilidades de sufrir diarrea (vea apartado

Este medicamento se le administrará en forma de perfusión en una vena durante un periodo de 30 a 90 minutos. Lea el apartado Información importante para el profesional sanitario que aparece al final de este prospecto para obtener más información sobre cómo preparar, administrar y conservar la solución a prefundir. La dosis normal del medicamento que usted necesite dependerá de su edad, área de superficie corporal (calculada en m2) y condición médica. También dependerá de cualquier otro tratamiento anticancerígeno que esté usted recibiendo. Si usted ha sido previamente tratado con otros medicamentos anticancerígenos, podría ser tratado sólo con irinotecán, empezando por una dosis de 350 mg/m2 cada 3 semanas. Si usted no ha recibido tratamiento quimioterápico anterior, podría recibir 180 mg/m2 de irinotecán cada 2 semanas. Esto irá seguido por la administración de ácido folínico y 5-fluoracilo. Durante el tratamiento, puede que su médico considere necesario ajustar su dosis debido a la aparición de efectos adversos y según su gravedad. - Pacientes con alteración de la función hepática Si tiene usted el nivel de bilirrubina en sangre y su tiempo de protrombina (sustancia que interviene en la coagulación) elevados, le realizarán recuentos sanguíneos completos con frecuencia, porque existe más riesgo de toxicidad en sangre. Si tiene usted el nivel de bilirrubina hasta 1,5 veces el límite superior del rango normal (LSN), se recomienda una dosis de 350 mg/m2 de irinotecán administrado en forma única. En el caso de tener el nivel de bilirrubina entre 1,5 y 3 veces el LSN, la dosis recomendada de irinotecán en forma única es de 200 mg/m2. Si su nivel de bilirrubina está por encima de 3 veces el límite superior del rango normal (LSN) su médico interrumpirá el tratamiento con irinotecán (vea apartados No use Irinotecán Kewl 20 mg/ml y Tenga especial cuidado con Irinotecán Kewl 20 mg/ml). No hay experiencia en pacientes con insuficiencia hepática tratados con irinotecán en combinación. - Pacientes con insuficiencia renal En este caso su médico no le recomendará irinotecán, ya que no hay estudios en este tipo de pacientes (vea aparatado Tenga especial cuidado con Irinotecán Kewl 20 mg/ml). - Pacientes de edad avanzada Debido a que las funciones biológicas suelen estar disminuidas, su médico le ajustará la dosis y será necesaria una vigilancia más intensa (Vea aparatado Tenga especial cuidado con Irinotecán Kewl 20 mg/ml). - Niños No se recomienda su uso en niños, ya que no se conoce la seguridad y eficacia de irinotecán en este grupo de pacientes. Si recibe más Irinotecán Kewl 20 mg/ml del que debiera: Este medicamento le será administrado en el hospital, por lo que es improbable que reciba medicamento en exceso. Si recibiera más irinotecán del que debiera, podrían aparecer algunos de los efectos adversos que se mencionan posteriormente. Consulte inmediatamente a su médico, ya que debe ser ingresado en una unidad hospitalaria especializada. No se conoce ningún antídoto para la sobredosificación por irinotecán. Se han comunicado casos de sobredosificación a dosis de hasta aproximadamente dos veces la dosis terapéutica recomendada. Los efectos adversos más significativos fueron una disminución importante de glóbulos blancos (neutrófilos) y diarrea grave. Deberán proporcionarse los máximos cuidados para prevenir la deshidratación debida a la diarrea y para tratar cualquier complicación infecciosa. Si interrumpe el tratamiento con Irinotecán Kewl 20 mg/ml: Su médico le indicará la duración del tratamiento con Irinotecán Kewl 20 mg/ml. No suspenda el tratamiento antes de lo que le ha indicado su médico, ya que puede ser que el medicamento no haya realizado el efecto deseado. Si tiene cualquier otra duda sobre este medicamento, pregunte a su médico.

Al igual que todos los medicamentos, irinotecán puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Su médico le explicará los posibles efectos adversos y los riesgos y beneficios de su tratamiento. Algunos de los efectos adversos deben ser tratados inmediatamente. Si experimenta cualquiera de los efectos que se mencionan a continuación, consulte con su médico inmediatamente: - Reacción alérgica grave. Usted podría sentir la aparición de una urticaria repentina, inflamación de las manos, pies, cara, labios, boca o garganta (que pueden dificultar la ingestión o la respiración) y puede notar que va a desmayarse. - Diarrea. Existen dos tipos de diarrea: diarrea temprana que aparece en las primeras 24 horas después del comienzo de la administración del medicamento y diarrea tardía que aparece más de 24 horas después de la administración de este medicamento. Este es un efecto adverso muy grave. Si tiene diarrea es importante que siga cuidadosamente las instrucciones que se mencionan a continuación: Si la diarrea aparece en las primeras 24 horas después de la perfusión (diarrea temprana), contacte inmediatamente con su médico o enfermera y ellos le administrarán el tratamiento adecuado. No emplee tratamientos antidiarreicos que su médico le haya mencionado para la diarrea tardía. Esta diarrea temprana puede ir acompañada de otros síntomas tales como: ƒ ƒ ƒ Sudoración/escalofríos Calambres abdominales Ojos enrojecidos y lagrimeo ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Malestar Trastornos visuales Mareos Descenso de la presión sanguínea Excesiva saliva en la boca Rinitis Comente con sus médicos los síntomas anteriores. Si la diarrea aparece más de 24 horas después de la perfusión (diarrea tardía) debería INMEDIATAMENTE tomar el tratamiento antidiarreico que el doctor EXACTAMENTE le haya prescrito. Si no está seguro consulte a su médico. Beba grandes cantidades de líquidos de rehidratación INMEDIATAMENTE (por ejemplo, sueros de hidratación orales). Consulte con su médico: ƒ ƒ ƒ Si tiene náuseas y vómitos además de la diarrea, Si tiene fiebre además de la diarrea Si continúa con diarrea 48 horas después del comienzo del tratamiento con el medicamento antidiarreico (loperamida). Si usted tiene fiebre, y especialmente si también tiene diarrea, contacte con su médico inmediatamente para que le administren el tratamiento adecuado. Si tiene náuseas y vómitos, contacte INMEDIATAMENTE con su médico. Si usted experimenta cualquiera de los síntomas que se describen a continuación y que constituyen parte de los efectos adversos de irinotecán, coménteselo a su médico lo antes posible: Efectos relacionados con la sangre Cuando está usted recibiendo irinotecán solo, es muy frecuente que desarrolle una reducción del número de glóbulos blancos denominados neutrófilos. Puede tratarse de una gran disminución y presentarse junto con fiebre, o también puede aparecer infección. También es muy frecuente que el número de glóbulos rojos en la sangre disminuya (anemia), así como la cantidad de plaquetas (trombocitopenia). Estos efectos son reversibles y no se acumulan, siendo frecuente estar recuperado totalmente tras 3 semanas. Si está usted recibiendo irinotecán combinado con 5-fluoracilo/ácido folínico, también es posible que reduzca el número de glóbulos blancos (neutropenia) y glóbulos rojos (anemia), tal como se ha descrito anteriormente para el tratamiento único con irinotecán. Sin embargo, se suele alcanzar la recuperación total en 7 u 8 días y la incidencia de fiebre e infección es menor. Aunque no es habitual, si hay infección generalizada, puede disminuir la capacidad de filtración de sus riñones, la tensión sanguínea puede disminuir o puede sufrir un fallo cardiocirculatorio. En algún caso podría detectarse una disminución de plaquetas (trombocitopenia) con presencia de anticuerpos antiplaquetarios. La disminución del número de glóbulos blancos denominados neutrófilos puede hacer que su médico le reduzca la dosis. Otros efectos gastrointestinales Se ha observado de forma habitual estreñimiento relacionado con la administración de irinotecán solo o en combinación con otro antineoplásico, y/o el medicamento antidiarreico denominado loperamida. Ocasionalmente puede desarrollarse acumulación intestinal, paralización intestinal con dolor violento (íleo) o sangrado intestinal (hemorragia gastrointestinal), así como la inflamación del colon o perforación intestinal. Otros efectos incluyen pérdida de apetito (anorexia), dolor abdominal e inflamación de la mucosa (mucositis). Muy raramente podría observarse un aumento transitorio de la amilasa (sustancia que actúa sobre ciertos hidratos de carbono) y de la lipasa (sustancia que actúa sobre las grasas). Efectos relacionados con su estado general Síndrome colinérgico agudo: Si está usted en tratamiento con irinotecán solo o combinado, puede presentar: diarrea temprana, dolor abdominal, inflamación de la conjuntiva del ojo (conjuntivitis), inflamación de la mucosa de las fosas nasales (rinitis), bajada de la tensión sanguínea (hipotensión), dilatación de los vasos sanguíneos (vasodilatación), sudoración, escalofríos, malestar, mareo, alteraciones visuales, contracción de la pupila (miosis), lagrimeo y exceso de saliva (hipersalivación), durante la administración de irinotecán o en las 24 horas siguientes. Estos síntomas desaparecen después de la administración de una sustancia denominada atropina (Vea apartado Tenga especial cuidado con Irinotecán Kewl 20 mg/ml). También puede usted presentar debilidad (astenia), habitualmente grave, aunque pudiera no estar relacionada con irinotecán. Reacciones de la piel y de tipo alérgico La pérdida de cabello es muy habitual. No obstante, se trata de un efecto reversible. Puede usted observar reacciones cutáneas leves o de tipo alérgico generalizado, así como reacciones de sensibilización en el lugar de aplicación del medicamento, aunque no son habituales. Alteraciones respiratorias Raramente pueden aparecer infiltrados pulmonares, como manifestación de una afectación pulmonar denominada enfermedad pulmonar intersticial. Al principio del tratamiento puede aparecer dificulta para respirar (disnea). Alteraciones nerviosas Muy raramente puede percibir alteraciones transitorias en su forma de hablar. Alteraciones musculares Al principio del tratamiento puede aparecer contracción muscular o dolores abdominales y hormigueo en manos y pies (parestesia). Alteraciones cardiacas Raramente se puede desarrollar hipertensión durante o después de la administración de irinotecán. Si se observa cualquier otra reacción adversa no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico.

Irinotecán Kewl no contiene agentes conservantes, por ello, para reducir el riesgo de contaminación microbiológica se recomienda preparar la solución para perfusión inmediatamente antes de su uso y comenzar la perfusión lo antes posible tras su preparación. Si no se usa inmediatamente, los tiempos y condiciones de almacenamiento antes de su uso son responsabilidad del personal sanitario que lo maneje. Si la dilución se realiza en condiciones asépticas estrictas (p.ej, en una campana de flujo laminar), la solución debe utilizarse (perfusión finalizada) en 12 horas si se almacena hasta 25ºC, o en 24 horas si se conserva en nevera (entre 2ºC y 8ºC) tras la apertura del vial. Administración de la solución intravenosa a perfundir El uso de irinotecán debe restringirse a servicios especializados en la administración de quimioterapia y debe administrarse bajo la supervisión de un médico especialista en el empleo de quimioterapia antineoplásica, La solución diluida de irinotecán debe ser administrada a través de una vena periférica o central, en un tiempo de perfusión de 30 a 90 minutos. Eliminación Todos los materiales empleados para la dilución y administración de agentes citotóxicos, así como el medicamento no utilizado, deben ser eliminados de acuerdo con los procedimientos hospitalarios normalizados para la eliminación de agentes citotóxicos.

Composición de Irinotecán 20 mg/ml: El principio activo es irinotecán. Cada ml de concentrado contiene 20 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato (equivalente a 17,33 mg de irinotecán). Los demás componentes son: sorbitol (E-420), ácido láctico, hidróxido de sodio (para aKewl del pH), ácido clorhídrico (para aKewl del pH) y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Irinotecán Kewl se presenta en forma de concentrado para solución para perfusión. El concentrado es una solución transparente, de incolora a ligeramente amarillenta. Se presenta envasado en viales individuales de 2 ml (conteniendo 40 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato), de 5 ml (conteniendo 100 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato), de 15 ml (conteniendo 300 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato) y de 25 ml (conteniendo 500 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato). Titular la autorización de comercialización: GP-PHARM, S.A. Polígono Industrial Els Vinyets-Els Fogars Sector 2. Carretera comarcal C244, Km, 22 08777 Sant Quintí de Mediona (Barcelona) España Responsable de la fabricación: GP-PHARM, S.A. Polígono Industrial Els vinyets- Els fogars, sector 2 Carretera Comarcal C-244 km. 22 08777 Sant Quintí de Mediona (Barcelona) Este prospecto ha sido aprobado en octubre 2009. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS Instrucciones de preparación, administración y eliminación Las mujeres embarazadas no deben manipular Irinotecán Kewl. Como otros agentes citotóxicos, Irinotecán Kewl 20 mg/ml debe ser preparado y manipulado con precaución. Es indispensable el empleo de gafas de protección, mascarilla, bata y guantes. Si Irinotecán Kewl 20 mg/ml concentrado o la solución a perfundir entra en contacto con la piel, ésta debe enjuagarse inmediatamente y de forma intensiva con agua y jabón. Si Irinotecán Kewl 20 mg/ml concentrado o la solución de perfusión entra en contacto con las membranas mucosas, se debe lavar inmediatamente con agua. Preparación de la solución intravenosa a perfundir: Al igual que cualquier otro medicamento inyectable, la solución de Irinotecán Kewl 20 mg/ml debe ser preparada asépticamente. Si se observa cualquier precipitado en los viales o en la solución de perfusión, debe desecharse el producto de acuerdo con los procedimientos habituales para eliminación de agentes citotóxicos. Extraer asépticamente la cantidad requerida de concentrado de Irinotecán Kewl 20 mg/ml del vial con una jeringa calibrada e inyectar en una bolsa o frasco de perfusión de 250 ml conteniendo una solución de cloruro sódico al 0,9% o de glucosa al 5%. Mezclar cuidadosamente la solución a perfundir mediante rotación manual. No mezclar la solución de irinotecán con otros medicamentos.