Prospecto Clexane 40 mg (4000 u.i.) solucion inyectable en jeringa precargada

Clexane 40 mg (4.000 UI) (Unidades Internacionales: unidad de medida) es una heparina de bajo peso molecular (medicamentos que evitan la formación de coágulos en la sangre) denominada enoxaparina que actúa evitando la formación de coágulos.
Este medicamento pertenece al grupo llamado medicamentos anticoagulantes.

Siempre bajo la prescripción de su médico, este medicamento está indicado para:

• Prevención de la trombosis venosa (formación de coágulos en las venas) en pacientes que han sido operados de cirugía general o de cirugía ortopédica (cirugía de músculos, articulaciones, ligamentos, tendones, cartílago o huesos), y en pacientes que aunque no han sido operados deben permanecer inmovilizados.
• Prevención de la formación de coágulos durante la hemodiálisis (método para eliminar residuos de la sangre).
• Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (formación de coágulos en las venas con o sin embolia pulmonar (obstrucción de la arteria pulmonar)).
• Tratamiento de enfermedades del corazón (angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q (tipo de infarto de corazón), administrada conjuntamente con aspirina).

No use Clexane 40 mg (4.000 UI)

• Si es alérgico (hipersensible) a enoxaparina, sódica, a la heparina o sus derivadas incluyendo otras heparinas de bajo peso molecular, o a cualquiera de los demás componentes de Clexane 40 mg (4.000 UI).
• Si padece hemorragias activas (que estén en curso) o condiciones de alto riesgo de hemorragia incontrolada, incluyendo ictus hemorrágico reciente (obstrucción y rotura con sangrado de algún vaso a nivel cerebral).
• Si ha sufrido alguna vez una disminución del número de plaquetas (componente de la sangre que interviene en la coagulación) en sangre (trombocitopenia) o formación de trombos debido a la administración de enoxaparina.
• Si sufre una inflamación con úlceras en una membrana interna del corazón (endocarditis séptica)
• Si tiene lesiones en algunos órganos de su cuerpo que le puedan provocar la aparición de hemorragias, como úlcera de estómago o duodeno (en el intestino).
• Si padece procesos hemorrágicos importantes que estén relacionados con algún proceso que regule la detención de una hemorragia, excepto en el caso de que se trate de algún problema de coagulación que no se relacione con la heparina.
• Si va a ser sometido a una operación quirúrgica ya planificada y está recibiendo Clexane como tratamiento, no podrán ponerle una anestesia regional (tipo de anestesia en la que el paciente permanece despierto).

Tenga especial cuidado con Clexane 40 mg (4.000 UI)

• Como cualquier otro anticoagulante, Clexane puede producir sangrado en cualquier parte del cuerpo.
• Nunca intercambie Clexane por otra heparina sin consultar con su médico.
• Si se encuentra en alguna situación donde el riesgo de hemorragia es superior al normal, tales como:
  • alteraciones del proceso de coagulación,
  • tener problemas de hígado (insuficiencia hepática),
  • haber padecido anteriormente úlcera debido a un exceso de secreción de ácido (úlcera péptica), tensión arterial alta (hipertensión) grave y sin controlar,
  • alteración en la retina del ojo provocada por hipertensión o por diabetes,
  • en intervenciones con anestesia de tipo espinal (en la médula espinal) ó epidural (en una de las membranas que recubren la médula espinal), estar con tubos o sondas de tipo intratecal (en la médula espinal) o justo después de operaciones de ojos o de la cabeza.
• En el caso de someterse a anestesia espinal o epidural, su médico valorará si es conveniente la administración de este medicamento de forma preventiva. En el caso de que se administre informe a su médico si sintiera dolor en la espalda, entumecimiento, debilidad en las piernas o un mal funcionamiento del intestino o la vejiga.
• Si tiene más de 80 años, Clexane utilizado en dosis bajas de forma preventiva, no aumentará la posibilidad de que aparezcan hemorragias. Sin embargo, dosis más altas aumentan el riesgo de hemorragia y en este caso su médico posiblemente le realizará algunos análisis de sangre mientras dure el tratamiento.
• Si padece problemas de riñón (insuficiencia renal) no olvide comunicárselo a su médico, ya que existe un aumento del riesgo de hemorragia cuando se usa Clexane. Su médico le indicará qué dosis de Clexane deberá usar y valorará la conveniencia de realizarle algunos análisis de sangre (Ver "Cómo usar Clexane 40 mg (4.000 UI)").
• Si es una mujer de menos de 45 kg de peso o un hombre de menos de 57 kg debe saber que el uso de Clexane puede aumentar el riesgo de hemorragia. En ese caso es conveniente que su médico le controle mientras dure el tratamiento.
• Si le están tratando en el hospital de una angina inestable con métodos a través de la piel (revascularización coronaria percutánea), la administración de Clexane debe estar muy controlada por su médico, ya que tiene un gran riesgo de aparición de hemorragia.
• El uso de Clexane en personas con válvulas artificiales en el corazón, ocasiona generalmente problemas, por lo que si se encuentra en este caso debe comunicárselo a su médico antes de iniciar el tratamiento.
• Si utiliza Clexane en los casos de prevención de formación de coágulos en sus venas (tromboembolismo venoso) y tiene que hacerse análisis de sangre normalmente no afecta a los resultados.
• Este medicamento tiene el riesgo de producirle una disminución del número de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) entre el día 5 y 21 después de empezar el tratamiento. Por ello, su médico valorará la conveniencia de realizarle algunos análisis de sangre o tomar las medidas apropiadas.

Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está usando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.

Antes de comenzar el tratamiento con Clexane, se recomienda interrumpir el uso de medicamentos que puedan afectar a la coagulación, siempre que su médico no considere que deba seguir usándolos.

• Clexane puede interaccionar con algunos medicamentos para la inflamación y el dolor, por ejemplo ácido acetilsalicílico, salicilatos y otros antiinflamatorios no esteroideos utilizados en inyección como el denominado ketorolaco;
• medicamentos utilizados para evitar la coagulación que se tomen por vía oral (anticoagulantes orales) y medicamentos que actúan deshaciendo coágulos (trombolíticos);
• medicamentos denominados glucocorticoides (medicamentos antiinflamatorios) utilizados por vía inyectable;
• medicamentos que contengan como sustancias activas: ticlopidina (medicamento para hacer la sangre menos espesa), dipiridamol y clopidogrel (medicamentos utilizados para evitar la formación de trombos) y sulfinpirazona (medicamento usado para el tratamiento de la gota);
• medicamentos cuya sustancia activa sea dextrano (sustitutivo del plasma o parte líquida de la sangre) y se administren en inyección;
• medicamentos que actúan evitando la coagulación de la sangre.

En aquellos casos en que su médico considere que es necesario administrarle Clexane junto con alguno de estos medicamentos, le controlará mediante análisis de sangre y manteniéndole en observación ya que el riesgo de que aparezcan hemorragias aumenta considerablemente.

Embarazo y lactancia
Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Clexane 40 mg (4.000 UI) sólo deberá utilizarse durante el embarazo si su médico así lo ha indicado, y no se recomienda su uso en mujeres embarazadas que tengan una válvula artificial en el corazón.
Clexane 40 mg (4.000 UI) no debe utilizarse en mujeres en período de lactancia.

Conducción y uso de máquinas
No se ha descrito ningún efecto de Clexane sobre la capacidad para conducir o para utilizar máquinas.

Uso en niños
No se conoce la seguridad y eficacia de enoxaparina en niños.

Uso en mayores de 80 años
En personas mayores de 80 años se recomienda utilizar Clexane en dosis bajas, de forma preventiva para no aumentar la posibilidad de que aparezcan hemorragias, ya que las dosis mayores de tratamiento podrían aumentar este riesgo. En este caso su médico posiblemente le realizará algunos análisis de sangre mientras dure el tratamiento.

Siga exactamente las instrucciones de administración de Clexane indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Antes de utilizar Clexane 40 mg (4.000 UI) lea atentamente las indicaciones de uso que se dan a continuación.

No lo administre por vía intramuscular.

Las jeringas precargadas de Clexane 40 mg (4.000 UI) son de un solo uso, están listas para su empleo y no tiene que quitarles el aire antes de la inyección.

Tenga en cuenta que las diferentes heparinas de bajo peso molecular no son equivalentes, por lo que debe seguir la dosificación y el modo de empleo específico para Clexane 40 mg (4.000 UI).

Su médico le indicará la dosis diaria apropiada y determinará la duración de su tratamiento; no lo suspenda antes ni lo prolongue. La dosificación podrá ser modificada por su médico en función de su respuesta al tratamiento.
Clexane puede ser administrado por dos vías diferentes, subcutánea (por debajo de la piel) e intravenosa (en la vena).
La vía subcutánea se emplea en todos los tratamientos de Clexane.
Para el tratamiento de infarto de miocardio agudo con elevación del segmento ST, se utiliza la vía subcutánea conjuntamente con la vía intravenosa.

Quite el capuchón tirando del mismo (ver Figura A).

Figura A

Para la correcta administración de Clexane por vía subcutánea, debe colocarse en posición semisentada (ligeramente agachada) y pellizcar la piel de su abdomen con una mano, mantener presionado con el dedo pulgar y el índice, haciendo pliegue. A continuación, introduzca la aguja verticalmente y en toda su longitud en el espesor del pliegue y presione suavemente el émbolo de la jeringa hasta el final. No suelte el pliegue de la piel hasta la administración completa del producto (ver Figura B).

Figura B

Extraiga la jeringa del lugar de inyección manteniendo el dedo en el émbolo (ver Figura C).

Figura C

Instrucciones después del uso:

• Una vez administrada la inyección, orientar la aguja alejada de sí mismo y de otras personas, y activar el dispositivo de seguridad presionando firmemente el émbolo de la jeringa. La funda protectora cubrirá automáticamente la aguja y se oirá un clic que confirmará la activación del dispositivo (ver Figura D).

Figura D

Elimine inmediatamente la jeringa en el contenedor de residuos más cercano (ver Figura E).

Figura E

NOTA:

• El dispositivo de seguridad sólo puede activarse una vez que la jeringa haya sido vaciada
• La activación del sistema de seguridad debe realizarse sólo después de que se haya retirado la aguja de la piel del paciente
• Después de administrar la inyección, no vuelva a colocar el capuchón que recubría inicialmente la aguja
• No se debe esterilizar el dispositivo de seguridad

La activación del dispositivo de seguridad podría producir mínimas salpicaduras de líquido. Para una mayor seguridad, activar el dispositivo orientando la jeringa hacia abajo y alejado de sí mismo y de otras personas.

Prevención de la trombosis venosa (formación de coágulos en las venas)

Si usted se ha sometido a alguna operación quirúrgica, por ejemplo operaciones de abdomen, y por tanto tiene un riesgo moderado de formar algún trombo en la sangre, para prevenirlo, se recomienda una inyección bajo la piel de 20 mg (2.000 UI) o 40 mg (4.000 UI) de Clexane una vez al día. Esta inyección debe realizarse dos horas antes de la operación.

En caso de que la operación sea de tipo ortopédico (operaciones de músculos, articulaciones, ligamentos, tendones, cartílago o huesos) tiene más riesgo de formación de trombos en su sangre, por lo que la dosis debe ser una inyección bajo la piel de 40 mg (4.000 UI) de Clexane una vez al día. Esta inyección debe realizarse 12 horas antes de la operación. Su médico podría prolongarle el tratamiento hasta un máximo de 4 semanas.

Si usted no ha sufrido ninguna operación quirúrgica, pero lleva un tiempo inmovilizado o va a estarlo, su médico le indicará que tiene riesgo de formar trombos en su sangre. Si su médico considera que este riesgo es moderado le recetará una inyección por debajo de la piel de 20 mg (2.000 UI) de Clexane una vez al día. Si por el contrario su médico considera que el riesgo es mayor, la dosis será de una inyección de 40 mg (4.000 UI) bajo la piel una vez al día.

La duración del tratamiento dependerá del riesgo de formación de trombos y será decisión de su médico.
Su médico le indicará en cualquier caso la duración del tratamiento con Clexane.

• Prevención de la formación de coágulos durante la hemodiálisis

El médico determinará la dosis, normalmente una dosis de 40 mg (4.000 UI) para un peso de 60 kg es eficaz y bien tolerada.

Si debe someterse a hemodiálisis en condiciones de alto riesgo de tener hemorragias, su médico le administrará una dosis inferior en una o dos punciones.

• Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (formación de coágulos en las venas)

La dosis de Clexane dependerá de su peso, como norma general su médico le recetará una dosis de 1,5 mg/kg de peso (150 UI/kg) una vez al día o de 1 mg /kg de peso (100 UI/kg) dos veces al día.

Si padece esta enfermedad en un mayor grado de forma que los coágulos obstruyan completamente el paso de la sangre (trastornos tromboembólicos) la dosis será de 1 mg /kg de peso (100 UI/kg) dos veces al día.

Aunque la duración del tratamiento depende de su médico, normalmente es de 10 días.

Generalmente su médico iniciará su tratamiento con algún medicamento también anticoagulante pero administrado por vía oral y continuará con Clexane hasta alcanzar el efecto deseado.

• Tratamiento de enfermedades del corazón (angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q)

La dosis es de 1 mg/kg de peso. (100 UI/kg) cada 12 horas administrada junto con aspirina por vía oral (100 – 325 mg una vez al día).

Aunque su médico le indicará la duración del tratamiento con Clexane, normalmente oscila entre 2 y 8 días como máximo.

Uso en niños
No hay experiencia de utilizar este medicamento en niños por lo que no se sabe cuál es su eficacia y seguridad.

Uso en enfermos con problemas de hígado
Si tiene problemas de hígado y utiliza Clexane con fines preventivos no necesita que le ajusten la dosis.

Uso en enfermos con problemas de riñón
Si tiene problemas de riñón (insuficiencia renal grave con aclaración de creatinina inferior a 30 ml/min) su médico le ajustará convenientemente la dosis. Si su insuficiencia renal es leve generalmente no le ajustará la dosis pero le hará un seguimiento más riguroso.
Si estima que la acción de Clexane 40 mg (4.000 UI) es demasiado fuerte o débil comuníqueselo a su médico o farmacéutico.

Si usa más Clexane 40 mg (4.000 UI) del que debiera
Una sobredosis accidental podría dar lugar a la aparición de hemorragias. Este efecto puede solucionarse administrando como antídoto lentamente por inyección en vena, una sustancia denominada protamina (en forma de sulfato o de clorhidrato). La dosis de protamina a inyectar será idéntica a la dosis de Clexane que se haya inyectado dentro de las 8 horas siguientes a la administración de la enoxaparina sódica. En caso de superar las 8 horas tras la administración de la enoxaparina, o si es necesaria una segunda dosis de protamina, se podrá proceder a la administración lentamente por inyección en vena de 0,5 mg de protamina por 1 mg de enoxaparina. Transcurridas de 12 horas de la administración de la enoxaparina sódica, ya no será necesario administrar el antídoto.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo llevando consigo este prospecto, o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada.

Si olvidó utilizar Clexane 40 mg (4.000 UI)
No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos Clexane 40 mg (4.000 UI) puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Los efectos adversos se clasifican en función de su frecuencia de aparición como:

• Muy frecuentes: afecta a 1 de cada 10 pacientes
• Frecuentes: afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes
• Raros: afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes
• Muy raros: afecta a menos 1 por 10.000 pacientes.

Hemorragias
En el 4,2% de los pacientes quirúrgicos se produjeron hemorragias mayores. Algunas de éstas llegaron a producir la muerte.
Las hemorragias pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, principalmente si hay algún otro factor que la favorezca, como pueden ser lesiones en algún órgano interno del cuerpo que pudiera sangrar, cualquier proceso que pueda provocarle alguna herida interna o externa (procedimientos invasivos) o por asociación con otros medicamentos que actúen en el mecanismo de coagulación (hemostasia) (ver apartado "Tenga especial cuidado con Clexane 20 mg (2000 UI)" y apartado "Uso de otros medicamentos").

No conservar a temperatura superior a 25°C.

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

Caducidad
No utilice Clexane 40 mg después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Clexane 40 mg (4.000 UI) solución inyectable en jeringa precargada

• El principio activo es enoxaparina sódica. Cada jeringa precargada contiene 40 mg de enoxaparina sódica equivalente a 4.000 UI.
• El otro componente es agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase
Clexane se presenta en forma de solución inyectable contenida en jeringas precargadas, listas para su uso, en envases de 2, 10 y 30 jeringas precargadas de 0,2 ml, conteniendo cada una 40 mg (4.000 UI) de producto.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular:
Sanofi aventis France
1-13 Boulevard Romain Rolland
Paris (Francia)

Responsable de la fabricación:
Sanofi Winthrop Industrie
Boulevard industriel. Zone industrielle (Le Trait)
76580 – Francia

Ó

Sanofi-aventis, S.A
Avda. de Leganés nº 62
28925 Alcorcón (Madrid)

Ó

Sanofi Winthrop Industrie
180, Rue Jean Jaures B.P.40
Maison Alfort (Francia)