Prospecto Brinavess 20 mg/ml, concentrado para solucion para perfusion

BRINAVESS contiene el principio activo hidrocloruro de vernakalant. BRINAVESS actúa cambiando su latido cardiaco irregular o rápido a un latido cardiaco normal. En adultos, se utiliza si usted tiene un latido cardiaco rápido o irregular llamado fibrilación auricular que ha comenzado recientemente (en 7 días o menos) para pacientes no quirúrgicos y en 3 días o menos para pacientes después de cirugía cardiaca. Su médico decidirá si debe ser tratado con BRINAVESS.

No debe recibir BRINAVESS si: es alérgico al hidrocloruro de vernakalant o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) tiene un dolor torácico (angina) nuevo o que está empeorando diagnosticado por su médico como síndrome coronario agudo en los últimos 30 días o ha tenido un ataque al corazón en los últimos 30 días tiene una válvula cardiaca muy estrecha, una presión sanguínea sistólica < 100 mm Hg o insuficiencia cardiaca avanzada con síntomas tras un mínimo esfuerzo o en reposo tiene una frecuencia cardiaca anormalmente lenta o se salta algunos latidos y no tiene un marcapasos o tiene una alteración de la conducción llamada prolongación QT, que puede verse en un electrocardiograma realizado por su médico le han administrado determinados medicamentos intravenosos (antiarrítmicos de clase I y III) empleados para normalizar un ritmo cardiaco anormal en las 4 horas anteriores a que se administre BRINAVESS No debe recibir BRINAVESS si se le aplica cualquiera de los apartados anteriores. Si no está seguro, hable con su médico antes de recibir este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a recibir BRINAVESS: 28  si tiene alguno de los siguientes problemas: insuficiencia cardiaca ciertas enfermedades del corazón incluyendo el músculo cardiaco, la capa que rodea al corazón y un estrechamiento grave de las válvulas del corazón una enfermedad de las válvulas del corazón problemas de hígado está tomando otros medicamentos para el control del ritmo de su corazón Si tiene la presión arterial muy baja, el ritmo del corazón lento o ciertos cambios en su electrocardiograma mientras utiliza este medicamento, su médico puede interrumpir su tratamiento. Su médico considerará si necesita medicación adicional para el control del ritmo 4 horas después de BRINAVESS. BRINAVESS puede no funcionar para tratar algunos otros tipos de ritmos anómalos del corazón; sin embargo, su médico puede estar familiarizado con ellos. Informe a su médico si tiene un marcapasos. Si se le aplica cualquiera de las circunstancias anteriores (o no está seguro), hable con su médico. Análisis de sangre Antes de administrarle este medicamento, su médico decidirá si le hace análisis de sangre para ver cómo coagula y también para ver su nivel de potasio. Niños y adolescentes No hay experiencia sobre el uso de BRINAVESS en niños y adolescentes menores de 18 años de edad; por tanto, no se recomienda su uso. Uso de BRINAVESS con otros medicamentos Informe a su médico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Embarazo y lactancia Consulte a su médico antes de recibir este medicamento si está embarazada o podría quedarse embarazada. Debe hacerlo porque es preferible evitar el uso de BRINAVESS durante el embarazo. Si está usted en periodo de lactancia o tiene previsto dar la lactancia natural a su hijo, debe hablar con su médico antes de que le administren BRINAVESS. Debe hacerlo porque el uso de BRINAVESS debe hacerse con precaución, porque se desconoce si BRINAVESS pasa a la leche materna. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Debe tenerse en cuenta que algunas personas pueden marearse después de recibir BRINAVESS, habitualmente en las dos primeras horas (ver sección Posibles efectos adversos). Si se marea, debe evitar conducir o utilizar máquinas después de recibir BRINAVESS. BRINAVESS contiene sodio Este medicamento contiene aproximadamente 1,4 mmol (32 mg) de sodio en cada vial de 200 mg. Cada vial de 500 mg contiene aproximadamente 3,5 mmol (80 mg) de sodio. Téngalo en cuenta si sigue una dieta controlada de sodio.

Le administrará BRINAVESS un profesional sanitario. Se le administrará en una vena a lo largo de 10 minutos. 29  La cantidad de BRINAVESS que le pueden administrar dependerá de su peso. La dosis inicial recomendada es de 3 mg/kg. Mientras reciba BRINAVESS, se le comprobarán la respiración, el latido cardiaco, la presión arterial y la actividad eléctrica de su corazón. Si su latido cardiaco no ha vuelto a la normalidad 15 minutos después del final de su primera dosis, se le podría dar una segunda dosis. Esta será una dosis ligeramente inferior, de 2 mg/kg. No deben administrarse dosis totales de más de 5 mg/kg en el plazo de 24 horas. Si recibe más BRINAVESS del que debe Si piensa que le pueden haber administrado demasiado BRINAVESS, informe inmediatamente a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Su médico puede decidir detener la perfusión si observa algún cambio anormal de: su latido cardiaco su presión arterial la actividad eléctrica de su corazón Los efectos adversos muy frecuentes (afectan a más de 1 paciente de cada 10) observados en las 24 horas después de administrar BRINAVESS son: alteraciones del gusto estornudos Estos efectos deberían desaparecer rápidamente. Otros efectos secundarios son: Frecuentes (afectan a entre 1 y 10 pacientes de cada 100): dolor en el lugar de perfusión, entumecimiento o disminución de la sensación cutánea, sensación de hormigueo o entumecimiento náuseas y vómitos sensación de calor presión arterial baja, latido cardiaco lento, rápido o irregular, sensación de mareo dolor de cabeza tos, dolor en la nariz sudoración, picor entumecimiento o sensación de hormigueo que se produce en la mucosa o en los tejidos de la cavidad bucal Poco frecuentes (afectan a entre 1 y 10 pacientes de cada 1.000): ciertos tipos de problemas en los latidos del corazón (como una pausa corta en la actividad normal de su corazón o la omisión de un latido; conciencia del propio latido cardiaco (palpitaciones)) irritación o lagrimeo en los ojos o cambios en la visión; cambio en el sentido del olfato; dolor en los dedos de las manos y de los pies; sensación de quemazón; sudores fríos; sofocos necesidad urgente de defecar; diarrea falta de aliento o sensación de tensión en el tórax sensación de ahogo entumecimiento en el lugar de perfusión irritación en el lugar de la perfusión sentirse aturdido o desmayarse; generalmente sentirse mal; sentirse somnoliento secreciones nasales muy líquidas; dolor de garganta congestión de nariz 30  sequedad de boca palidez de piel un grave problema de corazón producido por una presión arterial muy baja fatiga disminución de la sensibilidad en la boca Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el vial después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere precauciones especiales de conservación. BRINAVESS debe diluirse antes de usarse. El concentrado estéril diluido es química y físicamente estable durante 12 horas a 25°C o por debajo. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe usarse inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, los tiempos de conservación en uso y las condiciones antes del uso son responsabilidad del usuario y, normalmente, no serán mayores de 24 horas a 2 a 8ºC, a menos que la dilución haya tenido lugar en condiciones asépticas controladas y validadas. No administre BRINAVESS si observa partículas o cambio de color. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de BRINAVESS El principio activo es hidrocloruro de vernakalant. Cada ml de concentrado contiene 20 mg de hidrocloruro de vernakalant, equivalente a 18,1 mg de la base libre vernakalant. Cada vial de 200 mg de hidrocloruro de vernakalant es equivalente a 181 mg de la base libre vernakalant. Cada vial de 500 mg de hidrocloruro de vernakalant es equivalente a 452,5 mg de la base libre vernakalant. Los demás componentes son ácido cítrico, cloruro sódico, hidróxido sódico y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase BRINAVESS es un concentrado para solución para perfusión (concentrado estéril) que es transparente, incoloro a amarillo pálido. Tamaño de envase de 1 vial. 31 Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Fabricante del producto: Cardiome UK Limited Sherborne House 119-121 Cannon Street 3rd Floor Londres EC4N 5AT Reino Unido Geodis Logistics Netherlands B.V. Columbusweg 16 5928 LC Venlo Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: BE/LU Cardiome UK Limited Tél/Tel: +44 2070990927 LT Cardiome UK Limited Tel.: +44 2070990927 BG Cardiome UK Limited .: +44 2070990927 HU Cardiome UK Limited Tel.: +44 2070990927 CZ Cardiome UK Limited Tel.: +44 2070990927 MT Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 DK Cardiome UK Limited Tlf: 8082 6022 (+44 2070990927) NL Cardiome UK Limited Tel: 0800450 0017 (+44 2070990927) DE Cardiome UK Limited Tel: 800184 4303 (+44 2070990927) NO Cardiome UK Limited Tlf: +44 2070990927 EE Cardiome UK Limited Tel.: +44 2070990927 AT Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 EL Cardiome UK Limited : +44 2070990927 PL Cardiome UK Limited Tel.: +44 2070990927 ES Cardiome UK Limited Tel: 900 838447 (+44 2070990927) PT Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 FR Cardiome UK Limited Tél: +44 2070990927 RO Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 HR Cardiome UK Limited Tél/Tel: +44 2070990927 SI Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 32 IE Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 SK Cardiome UK Limited Tel.: +44 2070990927 ÍS Cardiome UK Limited Sími: +44 2070990927 FI Cardiome UK Limited Puh/Tel: +44 2070990927 IT Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 SE Cardiome UK Limited Tel: 020 889 200 (+44 2070990927) CY Cardiome UK Limited : +44 2070990927 UK Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 LV Cardiome UK Limited Tel: +44 2070990927 Fecha de la última revisión de este prospecto: {MM/AAAA}. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario: Por favor, antes de usar BRINAVESS, consulte el Resumen de Características del Producto y el material educativo para información adicional. DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas Conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente en adultos - En pacientes no quirúrgicos: fibrilación auricular 7 días de duración - En pacientes después de cirugía cardiaca: fibrilación auricular 3 días de duración 4.2 Posología y forma de administración BRINAVESS debe administrarse mediante perfusión intravenosa en un contexto clínico monitorizado adecuado para la cardioversión. Únicamente un profesional sanitario bien cualificado debe administrar BRINAVESS y debe vigilar frecuentemente al paciente mientras dure la perfusión y al menos durante 15 minutos después de finalizar la perfusión por si aparecen signos y síntomas de una disminución súbita de la presión arterial o de la frecuencia cardiaca (ver sección 4.4). Con el producto se proporciona una lista de comprobación antes de la perfusión. Antes de la administración, mediante el uso de la lista de comprobación proporcionada, se pide al prescriptor que determine la idoneidad del paciente. La lista de comprobación debe colocarse en el envase de perfusión para que sea leída por el profesional sanitario que administrará BRINAVESS. Posología BRINAVESS se dosifica de acuerdo con el peso corporal del paciente, con una dosis máxima calculada basada en 113 kg. La perfusión inicial recomendada es de 3 mg/kg a perfundir durante un 33 periodo de 10 minutos. Para pacientes que pesen > 113 kg, no exceder la dosis inicial máxima de 339 mg (84,7 ml de la solución de 4 mg/ml). Si no se produce la conversión a ritmo sinusal en el plazo de 15 minutos desde el final de la perfusión inicial, puede administrarse una segunda perfusión de 10 minutos de 2 mg/kg. Para pacientes que pesen > 113 kg, no exceder la segunda perfusión máxima de 226 mg (56,5 ml de la solución de 4 mg/ml). No deben administrarse dosis acumuladas de más de 5 mg/kg en el plazo de 24 horas. No hay datos clínicos sobre la administración repetida después de las perfusiones inicial y segunda. A las 24 horas, parece haber niveles insignificantes de vernakalant. Si se produce la conversión a ritmo sinusal durante la perfusión inicial o la segunda perfusión, debe continuarse dicha perfusión hasta su terminación. Si se observa aleteo auricular hemodinámicamente estable después de la perfusión inicial, puede administrarse la segunda perfusión de BRINAVESS porque los pacientes pueden convertir a ritmo sinusal (ver las secciones 4.4 y 4.8). El dispositivo de administración preferido es la bomba de perfusión. Sin embargo, es aceptable una bomba de perfusión continua con jeringa siempre y cuando el volumen calculado pueda ser administrado adecuadamente dentro del tiempo especificado para la perfusión. No lo administre como bolo o inyección rápida. Se recomiendan como diluyentes cloruro sódico al 0,9% para inyectables, solución inyectable Ringer lactato o suero glucosado al 5% para inyectables. Lea todos los pasos antes de la administración. Preparación de BRINAVESS para la perfusión Paso 1: Antes de la administración, inspeccione visualmente los viales de BRINAVESS por si presentan partículas o cambio de color. No utilice ningún vial que muestre partículas o cambio de color. Nota: BRINAVESS concentrado para solución para perfusión va desde incoloro a amarillo pálido. Las variaciones de color dentro de este rango no afectan a la potencia. Paso 2: Dilución del concentrado Para garantizar una administración adecuada, debe prepararse una cantidad suficiente de BRINAVESS 20 mg/ml al comienzo del tratamiento para administrar tanto la perfusión inicial como la segunda. Crear una solución con una concentración de 4 mg/ml siguiendo las siguientes directrices de dilución: Pacientes < 100 kg: se añaden 25 ml de BRINAVESS 20 mg/ml a 100 ml de diluyente. Pacientes > 100 kg: se añaden 30 ml de BRINAVESS 20 mg/ml a 120 ml de diluyente. Paso 3: Inspeccione la solución La solución estéril diluida debe ser transparente, incolora a color amarillo pálido. Antes de la administración, vuelva a inspeccionar visualmente la solución por si hay partículas o cambio de color. Forma de administración Los viales de BRINAVESS son para uso único y deben diluirse antes de la administración. Paso 4: Administración de la perfusión inicial La perfusión inicial de BRINAVESS se administra como una dosis de 3 mg/kg a lo largo de 10 minutos. Durante este periodo, se debe vigilar al paciente con precaución por si aparecen signos o síntomas de una disminución súbita de la presión arterial o de la frecuencia cardiaca. Si aparecen estos signos, con o sin hipotensión o bradicardia sintomáticas, la perfusión debe suspenderse inmediatamente. Paso 5: Observación del paciente Si no se ha producido conversión a ritmo sinusal, observe las constantes vitales y el ritmo cardiaco del paciente durante otros 15 minutos. Paso 6: Administración de la segunda perfusión 34 Si no se ha producido conversión al ritmo sinusal con la perfusión inicial o dentro del periodo de observación de 15 minutos, administre una segunda perfusión de 2 mg/kg a lo largo de 10 minutos. No se han evaluado dosis acumuladas por encima de 565 mg. Pacientes después de cirugía cardiaca: No es necesario ajuste de la dosis. Insuficiencia renal: No es necesario ajuste de la dosis (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática: No es necesario ajuste de la dosis (ver secciones 4.4 y 5.2). Personas de edad avanzada ( 65 años): No es necesario ajuste de la dosis. Población pediátrica: Con la indicación actual, no hay un uso relevante de BRINAVESS en niños y adolescentes de < 18 años y, por tanto, no debe utilizarse en esta población. 4.3 Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con estenosis aórtica grave, pacientes con presión arterial sistólica < 100 mm Hg y pacientes con insuficiencia cardiaca de clase NYHA III y IV. Pacientes con intervalo QT prolongado en la situación inicial (> 440 ms no corregido) o bradicardia grave, disfunción del nodo sinusal o bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado, en ausencia de marcapasos. Uso de antiarrítmicos intravenosos para el control del ritmo (clases I y III) dentro de las 4 horas previas a la administración, así como en las 4 primeras horas después de la administración, de BRINAVESS. Síndrome coronario agudo (incluido infarto de miocardio) dentro de los últimos 30 días. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo Durante e inmediatamente después de la perfusión de BRINAVESS, se han comunicado casos de hipotensión grave. Se debe observar a los pacientes con precaución durante la duración completa de la perfusión y al menos durante 15 minutos después de finalizar la perfusión, con evaluación de las constantes vitales y monitorización continua del ritmo cardiaco. Si aparecen cualquiera de los siguientes signos o síntomas, debe suspenderse la perfusión de BRINAVESS y estos pacientes deben recibir tratamiento médico adecuado: Una caída súbita de la presión arterial o de la frecuencia cardiaca, con o sin hipotensión o bradicardia sintomáticas Hipotensión Bradicardia Cambios en el ECG (como pausa sinusal clínicamente significativa, bloqueo auriculoventricular completo, nuevo bloqueo de rama, prolongación significativa del QRS o del intervalo QT, cambios compatibles con isquemia o infarto y arritmia ventricular) Si se producen estos acontecimientos durante la primera perfusión de BRINAVESS, los pacientes no deben recibir la segunda dosis de BRINAVESS. Además, el paciente debe ser vigilado durante 2 horas después de empezar la perfusión y hasta que los parámetros clínicos y el ECG se hayan estabilizado. 35 Puede valorarse la cardioversión con corriente continua en pacientes que no responden al tratamiento. No hay experiencia clínica con la cardioversión con corriente continua en las dos horas siguientes a la administración. Antes de intentar la cardioversión farmacológica, compruebe que los pacientes están adecuadamente hidratados y hemodinámicamente optimizados y, si es necesario, se debe anticoagular a los pacientes de acuerdo con las directrices de tratamiento. En pacientes con hipopotasemia no corregida (potasio sérico de menos de 3,5 mmol/l), los niveles de potasio deben corregirse antes del uso de BRINAVESS. Hipotensión Puede producirse hipotensión en un pequeño número de pacientes (vernakalant, 7,6%, placebo, 5,1%). La hipotensión típicamente se produce de manera precoz, ya sea durante la perfusión o poco después del final de la perfusión y habitualmente puede corregirse mediante medidas de apoyo estándar. De forma poco frecuente, se han observado casos de hipotensión grave. Se ha identificado a los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) como población con mayor riesgo de hipotensión (ver sección 4.8). Se requiere que se vigile al paciente por si aparecen signos y síntomas de una disminución súbita de la presión arterial o de la frecuencia cardiaca durante la perfusión y al menos durante 15 minutos después de finalizar la perfusión. Insuficiencia cardiaca congestiva Los pacientes con ICC mostraron una mayor incidencia global de acontecimientos de hipotensión durante las 2 primeras horas después de la administración en pacientes tratados con vernakalant en comparación con los pacientes que recibieron placebo (16,1% frente a 4,7%, respectivamente). En pacientes sin ICC la incidencia de hipotensión no fue significativamente diferente durante las 2 primeras horas después de la administración en pacientes tratados con vernakalant en comparación con los pacientes que recibieron placebo (5,7% frente a 5,2%, respectivamente). Se produjo hipotensión notificada como experiencia adversa grave o que condujo a la suspensión del medicamento en pacientes con ICC después de la exposición a BRINAVESS en el 2,9% de estos pacientes en comparación con el 0% con placebo. Los pacientes con antecedentes de ICC mostraron una incidencia mayor de arritmia ventricular en las dos primeras horas después de la dosis (7,3% con BRINAVESS en comparación con el 1,6% con placebo). Estas arritmias se presentaron típicamente como taquicardias ventriculares asintomáticas, monomórficas, no mantenidas (promedio de 3-4 latidos). Por el contrario, se notificaron arritmias ventriculares con frecuencias similares en los pacientes sin antecedentes de ICC que se trataron con BRINAVESS o placebo (3,2% con BRINAVESS frente a 3,6% con placebo). Debido a la mayor incidencia de los acontecimientos adversos de hipotensión y arritmia ventricular en los pacientes con ICC, vernakalant debe usarse con precaución en pacientes hemodinámicamente estables con ICC de clases funcionales I a II de la NYHA. Hay limitada experiencia con el uso de vernakalant en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo, previamente documentada, 35%. No se recomienda su uso en estos pacientes. Está contraindicado el uso en pacientes con ICC correspondiente a NYHA III o IV (ver sección 4.3). Aleteo auricular BRINAVESS no resultó eficaz para convertir el aleteo auricular primario típico a ritmo sinusal. Los pacientes que reciben BRINAVESS tienen una mayor incidencia de convertir a aleteo auricular durante las 2 primeras horas después de la dosis. Este riesgo es mayor en los pacientes que usan antiarrítmicos de clase I (ver sección 4.8). Si se observa aleteo auricular secundario al tratamiento, debe valorarse la continuación del tratamiento (ver 4.2). 36 Uso de fármacos antiarrítmicos antes o después de la administración de BRINAVESS Debido a la falta de datos, no se recomienda BRINAVESS en pacientes a los que, 4-24 horas antes de administrar vernakalant, se les han administrado previamente fármacos antiarrítmicos intravenosos (clases I y III). No debe administrarse BRINAVESS a pacientes que, unas 4 horas antes de vernakalant, recibieron fármacos antiarrítmicos intravenosos (clases I y III) (ver sección 4.3). Debido a la limitada experiencia, BRINAVESS debe utilizarse con precaución en pacientes en tratamiento con fármacos antiarrítmicos orales (clases I y III). El riesgo de aleteo auricular puede aumentar en pacientes que reciben fármacos antiarrítmicos de clase I (ver más arriba). Hay limitada experiencia con el uso de antiarrítmicos intravenosos de control del ritmo (clases I y III) en las 4 primeras horas después de la administración de BRINAVESS; por lo tanto, estos medicamentos no deben usarse en este periodo (ver sección 4.3). Puede valorarse que la reanudación o el inicio del tratamiento antiarrítmico oral de mantenimiento empiece 2 horas después de la administración de vernakalant. Valvulopatía En pacientes con valvulopatía, hay una mayor incidencia de acontecimientos de arritmia ventricular en los pacientes tratados con vernakalant. Se debe vigilar estrechamente a estos pacientes. Otras enfermedades y otros problemas no estudiados Se ha administrado BRINAVESS a pacientes con un QT no corregido menor de 440 ms sin aumento del riesgo de torsade de pointes. Además, no se ha estudiado BRINAVESS en pacientes con estenosis valvular clínicamente significativa, miocardiopatía obstructiva hipertrófica, miocardiopatía restrictiva o pericarditis constrictiva y su uso no puede recomendarse en estos casos. Hay poca experiencia con BRINAVESS en pacientes con marcapasos. Como la experiencia en los ensayos clínicos en pacientes con insuficiencia hepática avanzada es limitada, no se recomienda vernakalant en estos pacientes. Este medicamento contiene aproximadamente 1,4 mmol (32 mg) de sodio en cada vial de 200 mg. Cada vial de 500 mg contiene aproximadamente 3,5 mmol (80 mg) de sodio. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes con una dieta controlada de sodio. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción No se han realizado estudios formales de interacciones con vernakalant inyectable. Dentro del programa de desarrollo clínico, se detuvo el tratamiento antiarrítmico oral de mantenimiento durante un mínimo de 2 horas después de la administración de BRINAVESS. Puede valorarse la reanudación o el inicio del tratamiento antiarrítmico oral de mantenimiento después de este periodo de tiempo (ver secciones 4.3 y 4.4). Aunque vernakalant es un sustrato de CYP2D6, los análisis de farmacocinética (FC) de poblaciones demostraron que no se observaron diferencias sustanciales en la exposición aguda a vernakalant (Cmáx y AUC 0-90 min) cuando se administraron inhibidores débiles o potentes de CYP2D6 en el plazo de 1 día antes de la perfusión de vernakalant en comparación con los pacientes que no recibían tratamiento simultáneo con inhibidores de CYP2D6. Además, la exposición aguda a vernakalant en pacientes con escasa metabolización de CYP2D6 solo es mínimamente diferente en comparación con la de metabolizadores extensos. No se necesita ajuste de la dosis de vernakalant en función del estado en cuanto a metabolización por CYP2D6 ni cuando se administra vernakalant simultáneamente con inhibidores de 2D6. Vernakalant es un inhibidor moderado, competitivo de CYP2D6. Sin embargo, como consecuencia de la corta semivida de vernakalant y la consiguiente naturaleza transitoria de la inhibición de 2D6, no se 37 espera que la administración intravenosa aguda de vernakalant tenga un impacto notable sobre la FC de los sustratos de 2D6 administrados de forma crónica. Debido a la rápida distribución y a la efímera exposición, a la baja unión a proteínas, a la falta de inhibición de otras enzimas CYP P450 estudiadas (CYP3A4, 1A2, 2C9, 2C19 o 2E1) y a la no inhibición de la glucoproteína P en un ensayo de transporte de digoxina, no se espera que vernakalant, administrado mediante perfusión, tenga interacciones significativas con medicamentos. 6.6 Precauciones especiales de eliminación La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local. BRINAVESS no contiene conservantes. 38