Prospecto Avaric 267 microgramos comprimidos sublinguales

Avaric contiene el principio activo fentanilo, que pertenece a un grupo de medicamentos potentes para el dolor denominados opioides.
Avaric se usa para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes adultos con cáncer que ya están tomando otros medicamentos opiáceos para el dolor persistente (presente todo el tiempo).
El dolor irruptivo es un tipo de dolor que aparece de repente, incluso aunque haya tomado o utilizado su medicamento habitual opioide para su dolor.

No tome Avaric

• si es alérgico al fentanilo o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• si sufre problemas respiratorios graves o trastornos graves del pulmón;
• si en la actualidad, está tomando inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) para la depresión grave (o lo ha hecho en las 2 últimas semanas).
• si no está tomando regularmente un medicamento opioide prescrito por su médico (p. ej., codeína, fentanilo, hidromorfona, morfina, oxicodona, meperidina), todos los días a la misma hora, al menos durante una semana, para controlar el dolor persistente. Si no ha estado tomando esos medicamentos, no tome Avaric dado que su uso puede aumentar el riesgo de que su respiración se vuelva más lenta y/o poco profunda, e incluso de que llegue a pararse;
• si padece dolor de corta duración distinto al dolor irruptivo.

Advertencias y precauciones
Avaric contiene una sustancia activa en tal cantidad que puede ser mortal para un niño. Por tanto, conserve en todo momento todos los comprimidos fuera de la vista y del alcance de los niños y de aquellos que no sean pacientes.
Conserve los comprimidos en un lugar cerrado con llave y no guarde los comprimidos una vez extraídos del blíster.
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Avaric.
Antes de iniciar el tratamiento, informe a su médico si tiene o ha tenido alguno de los síntomas que se detallan a continuación, ya que necesitará tenerlo en cuenta cuando le prescriba su dosis:

• aún no se ha estabilizado su otra medicación analgésica opioide recetada para su dolor oncológico crónico;
• si sufre cualquier trastorno que afecte a su respiración (como asma, sibilancias o falta de aliento);
• si ha sufrido una lesión de cabeza;
• si tiene problemas de corazón, especialmente frecuencia cardiaca lenta, latido del corazón irregular, volumen sanguíneo bajo o presión sanguínea baja;
• si tiene problemas de hígado o riñón, puesto que estos órganos tienen efectos sobre la forma en que su organismo elimina el medicamento.
• si toma antidepresivos o antipsicóticos; consulte la sección “Uso de Avaric con otros medicamentos”.

Niños y adolescentes
No debe utilizarse Avaric en niños y adolescentes menores de 18 años.

Uso de Avaric con otros medicamentos
Comunique a su médico o farmacéutico que está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Concretamente:
·Medicamentos llamados inhibidores de monoaminooxidasa (MAO) (utilizados para el tratamiento de la depresión grave), ver “No tome Avaric”. Informe a su médico si ha tomado este tipo de medicamentos en las últimas dos semanas.
·Pastillas para dormir, medicamentos para el tratamiento de la ansiedad, antihistamínicos, tranquilizantes, algunos relajantes musculares o cualquier medicamento que pueda normalmente hacerte dormir (que tengan un efecto sedante).
·Cualquier medicamento que pueda influenciar el efecto de Avaric (afectando a la manera que su cuerpo descompone Avaric), tales como:

• medicamentos para el control de la infección por VIH (como ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir),
• medicamentos para el tratamiento de infecciones de hongos (tales como ketoconazol, itraconazol, fluconazol),
• medicamentos para el tratamiento de infecciones bacterianas (tales como claritromicina, eritromicina, telitromicina), incluyendo tuberculosis (como rifabutina, rifampicina),
• medicamentos contra las náuseas importantes (tales como aprepitant, dronabinol)
• medicamentos para el tratamiento de la presión arterial alta y enfermedades cardiovasculares (tales como diltiazem, verapamilo),
• medicamentos para el tratamiento de depresiones (tales como fluoxetina o la Hierba de San Juan),
• medicamentos para la acidez o la indigestión (tales como cimetidina), 3
• pastillas para dormir o sedantes (tales como fenobarbital),
• medicamentos para el control de convulsiones/ataques epilépticos (tales como carbamazepina, fenitoína, oxcarbazepina),
• medicamentos anti-virales (tales como efavirenz, nevirapina),
• antiinflamatorios o inmunosupresores (tales como glucocorticoides),
• medicamentos para el tratamiento de la diabetes (tales como pioglitazona),
• medicamentos psico-estimulantes (tales como modafinilo),

·Otro tipo de analgésicos fuertes (como buprenorfina, pentazocina o nalbufina). Estos medicamentos pueden reducir o revertir el efecto de Avaric.
·El riesgo de efectos adversos aumenta si está tomando medicamentos tales como ciertos antidepresivos o antipsicóticos. Avaric puede interactuar con estos medicamentos y usted puede presentar cambios en el estado mental (p. ej., agitación, alucinaciones, coma) y otros efectos como temperatura corporal mayor de 38°C, aumento de la frecuencia cardiaca, presión arterial inestable y exageración de los reflejos, rigidez muscular, falta de coordinación y/o síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea). Su medico le dirá si Avaric es adecuado para usted.

Toma de Avaric con alimentos, bebidas y alcohol

• Avaric puede utilizarse antes o después, pero no durante las comidas. Puede beber algo de agua antes de tomar Avaric para ayudar a humedecer la boca, pero no debe beber ni comer nada mientras toma este medicamento.
• No beba zumo de pomelo mientras tome Avaric, ya que éste puede afectar a la forma en que su cuerpo degrada Avaric.
• No beba alcohol mientras tome Avaric. Puede aumentar el riesgo de experimentar efectos adversos peligrosos.

Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
No deberá utilizar Avaric, si está embarazada, a menos que lo haya consultado con su médico. No deberá utilizar Avaric durante el parto, porque fentanilo puede provocar depresión respiratoria y síndrome de abstinencia en el feto o el recién nacido.
Fentanilo puede pasar a la leche materna y podría causar efectos adversos en el lactante. No utilice Avaric si está dando de el pecho. No debeiniciar la lactancia antes de transcurridas 48 horas desde la última dosis de Avaric.

Conducción y uso de máquinas
Consulte a su médico si es seguro que conduzca un vehículo o maneje máquinas tras tomar Avaric. No deberá conducir ni manejar máquinas si se siente somnoliento o mareado, sufre de visión borrosa o doble, o experimenta dificultades de concentración. Es importante que sepa cómo reacciona a Avaric antes de conducir o manejar maquinaria.

Avaric contiene sodio
Este medicamento contiene 0,651 mg (0,028 mmol) de sodio por comprimido, lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio. 

Este medicamento debe tomarse poniendo el comprimido debajo de la lengua (uso sublingual). 
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Si su médico le ha cambiado a Avaric, no debe utilizar a la vez el medicamento anterior que contenga fentanilo para el tratamiento del pico de dolor. Elimine el medicamento anterior. Sin embargo, continúe utilizando el medicamento opioide para el dolor que está utilizando para el dolor persistente de cáncer durante el tratamiento con Avaric.
Fase Inicial – Establecimiento de la dosis más adecuada
Para que el tratamiento con Avaric tenga éxito, su médico necesitará identificar la dosis más adecuada para el tratamiento de los picos de dolor. Avaric comprimidos sublinguales está disponible en una amplia variedad de dosis. Puede necesitar probar diferentes dosis de Avaric comprimidos sublinguales durante diferentes episodios de dolor antes de encontrar la dosis más adecuada. Su médico le ayudará en esta tarea y encontrará la dosis del comprimido más adecuada para usted.
Si no obtiene un alivio adecuado al dolor con un comprimido, su médico le podrá indicar tomar dos comprimidos para tratar un episodio de pico de dolor. No tome un segundo comprimido a menos que se lo indique su médico ya que podría sufrir una sobredosis. Su médico le aconsejará la dosis del comprimido a utilizar.
Debe siempre utilizar la dosis de Avaric que le prescriba su médico – ésta puede ser diferente a la que haya utilizado con otros medicamentos para tratar los picos de dolor.
Fase de Mantenimiento – Una vez que se haya establecido la dosis más adecuada
Una vez que usted y su médico hayan establecido una dosis de Avaric que controle sus picos de dolor, no deberá tomar esta dosis más de cuatro veces al día. Una dosis de Avaric puede consistir en más de un comprimido.
Si cree que la dosis de Avaric que está utilizando no controla sus picos de dolor de forma satisfactoria, informe a su médico porque puede necesitar que se le ajuste la dosis.
No debe cambiar su dosis de Avaric a menos que se lo indique su médico.

Toma del medicamento
Avaric debe utilizarse por vía sublingual. Esto significa que deberá colocarse el comprimido debajo de la lengua, donde se disolverá rápidamente para permitir que fentanilo se absorba a través del revestimiento de la boca.
Cuando tenga un pico de dolor, tome la dosis indicada por su médico como sigue:

• Si tiene la boca seca, tome un sorbo de agua para humedecerla. Escupa o trague el agua.
• Extraer el (los) comprimido (s) del blíster inmediatamente antes de su uso.
• Separe hacia atrás la parte superior del blíster y extraiga el comprimido con cuidado. No intente presionar sobre los comprimidos sublinguales de Avaric a través de la lámina superior.
• Coloque el comprimido bajo su lengua lo más atrás que pueda, y déjelo disolver por completo.
• Avaric se disolverá rápidamente bajo la lengua y se absorberá para proporcionarle alivio a su dolor.

Es por tanto importante que no chupe, ni mastique, ni trague el comprimido.

• Tras 30 minutos, si quedan restos del comprimido, deben tragarse.
• No debe beber ni comer nada hasta que el comprimido se haya disuelto por completo bajo su lengua.

Si toma más Avaric del que debiera

• elimine cualquier comprimido restante de su boca, 5
• dígale a su cuidador o a otra persona en su domicilio lo que le ha ocurrido,
• debe contactar usted o su cuidador inmediatamente con su médico, farmacéutico u hospital local y preguntar las acciones a tomar

Los síntomas de una sobredosis incluyen estado mental alterado, pérdida de conciencia, somnolencia extrema, respiración lenta, poco profunda. Si ocurre esto, pida asistencia médica inmediatamente.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Nota para los cuidadores
Mientras espera al médico:

• mantenga a la persona despierta hablándole o agitándole de vez en cuando,
• asegúrese de que la persona tiene las vías respiratorias abiertas y que respira.

Si piensa que alguien ha tomado Avaric accidentalmente, busque inmediatamente ayuda médica de urgencia.

Si olvidó tomar Avaric
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con Avaric
Usted puede dejar de usar Avaric si ya no lo necesita. Deberá continuar tomando la terapia regular con opioides para tratar el dolor oncológico crónico y contacte con su médico para confirmar que la dosis es la correcta.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. 

Al igual que todos los medicamentos, Avaric puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Los efectos adversos más graves son:

• respiración superficial y lenta (poco frecuente, pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)
• hipotensión arterial extremadamente baja y shock.

Si empieza a sentir somnolencia o experimenta cualquiera de los efectos adversos mencionados anteriormente, deje de tomar Avaric y contacte, usted o su cuidador, con su médico inmediatamente y llame a urgencias.
Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 10 personas):

• náuseas,
• estreñimiento,
• somnolencia,
• sedación,
• mareos.

Frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas):

• confusión, ansiedad, ver u escuchar cosas que no son reales (alucinaciones), pensamientos anormales,
• astenia (debilidad),
• dolor de cabeza, calambres musculares, sensación de mareo, pérdida de conciencia,
• boca seca, alteración del gusto, 6
• hipotensión,
• vómitos, dolor abdominal, indigestión,
• sudores, picor de la piel,
• caídas

Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas):

• disminución del apetito, soplos, distensión abdominal, caries dental, obstrucción del intestino (íleo),
• malestar general,
• hormigueo o entumecimiento, dificultad para coordinar los movimientos, convulsiones (crisis epilépticas), coma,
• sueños anormales, sensación de desapego, depresión, cambios de humor, sentimiento excesivo de bienestar,
• problemas graves de respiración,
• visión borrosa o doble,
• erupción de la piel, sensibilidad del tacto aumentada o alterada,
• dificultad para orinar.

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

• retracción de las encías, pérdida de dientes.
• rubor,
• sensación de mucho calor,
• diarrea,
• inflamación de brazos o piernas,
• fatiga,

Comunicación de efectos adversos:
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento. 

El medicamento para el dolor, Avaric, es muy fuerte y puede ser mortal si un niño lo toma accidentalmente.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Este medicamento no necesita condiciones de temperatura especiales para su conservación.
Conservar en el blíster original, para protegerlo de la luz.
Mantenga Avaric en un lugar cerrado con llave.
No conserve el comprimido una vez extraído del blister.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su 7 farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de Avaric
- El principio activo es fentanilo
Cada comprimido sublingual contiene 67, 133, 267, 400, 533 ó 800 microgramos de fentanilo (como citrato).
- Los demás componentes (excipientes) son Hidrogenofosfato de calcio anhidro, Celulosa microcristalina, Hidrogenofosfato de disodio anhidro, Hipromelosa, Macrogol, Estearato de magnesio, Maltodextrina, Dióxido de titanio (E171), Triacetina, Tinta de impresión [shellac, óxido de hierro negro (E172)].
Aspecto del producto y contenido del envase
Avaric 67 microgramos es un comprimido blanco, convexo y de forma triangular. Su altura es de 5,6 mm y tiene un “0” impreso con tinta negra en una cara.
Avaric 133 microgramos es un comprimido blanco, convexo y de forma triangular. Su altura es de 5,6 mm y tiene un “1” impreso con tinta negra en una cara.
Avaric 267 microgramos es un comprimido blanco, convexo y de forma triangular. Su altura es de 5,6 mm y tiene un “2” impreso con tinta negra en una cara.
Avaric 400 microgramos es un comprimido blanco, convexo y de forma triangular. Su altura es de 5,6 mm y tiene un “4” impreso con tinta negra en una cara.
Avaric 533 microgramos es un comprimido blanco, convexo y de forma triangular. Su altura es de 5,6 mm y tiene un “5” impreso con tinta negra en una cara.
Avaric 800 microgramos es un comprimido blanco, convexo y de forma triangular. Su altura es de 5,6 mm y tiene un “8” impreso con tinta negra en una cara.
Avaric comprimidos sublinguales está disponible en blísters que se pueden desprender, a prueba de niños, en presentaciones de 3, 4, 15 ó 30 comprimidos.
Puede que no todos los tamaños de envase estén comercializados.
Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación
Titular
Angelini Farmacéutica, S.A.
C. Osi, 7
08034 Barcelona
España
Responsable de la fabricación
ETHYPHARM
Chemin de la Poudrière 76120 Grand Quevilly FRANCIA
ACRAF, S.P.A. (ACR ANGELINI FRANCESCO)
Via Vecchia del Pinocchio, 22 - ANCONA , I-60131 - Italia
Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los
siguientes nombres:
Suecia: Vellofent 8
Austria: Vellofent
Bulgaria: Vellofent
República Checa : Vellofent
España: Avaric
Estonia: Vellofent
Grecia: Vellofent
Hungría: Vellofent
Lituania: Vellofent
Letonia: Vellofent
Polonia: Vellofent
Portugal: Vellofent
Rumanía: Vellofent
República de Eslovenia: Vellofent
República Eslovaca: Vellofent