¿Porqué la diabetes y sus complicaciones pueden contribuir a provocar anemia?

La diabetes mal controlada (Y aún más si se asocia a tabaquismo) provoca a la larga alteraciones y lesiones en los capilares de pequeño tamaño, haciéndolos irregulares y de trayecto tortuoso. Al pasar los glóbulos rojos por estos capilares, sufren una agresión mecánica para la cual no están preparados, aumentando por tanto el riesgo de romperse y de producir anemia (Anemia hemolítica microangiopática). Las complicaciones microvasculares de la diabetes se asocian a este tipo de daño en los capilares de pequeño tamaño por lo que suelen coexistir. En el caso de la nefropatía diabética, además, puede darse anemia también por falta de producción de eritropoyetina, y en la enteropatía diabética, por malabsorción de hierro. También algunos antidiabéticos pueden causar anemia como la metformina.