¿Es necesario el tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2?

A veces sí. Por ejemplo, durante el embarazo, si es necesario iniciar medicación hipoglucemiante, sólo podrá hacerse con insulina, no con pastillas, por ser más segura y eficaz. En las descompensaciones agudas y al diagnóstico si las cifras de glucosa están muy elevadas, enfermedades graves (Como la nefropatía severa en prediálisis o diálisis y la enfermedad hepática avanzada), si es preciso el uso de corticoides y durante las hospitalizaciones, también será necesaria por el mismo motivo: eficacia y seguridad.
Y también puede ser necesaria como complemento a la medicación oral cuando ésta ya no es efectiva para garantizar un buen control glucémico o alguno de los antidiabéticos orales que tomaba está contraindicado por cualquier motivo. Pero ojo: necesaria no es sinónimo de para siempre.