La Polimialgia Reumática (PMR) es una enfermedad reumática inflamatoria que se caracteriza principalmente por dolor y rigidez matutina en el cuello, los hombros, la cintura y la cadera.
Es una enfermedad que se suele presentar en adultos mayores de 50 años, siendo más frecuente a medida que aumenta la edad. La edad media al diagnóstico es de más de 70 años. Las mujeres se ven afectadas dos o tres veces más a menudo que los hombres.
¿Por qué se produce esta enfermedad?
La causa de la PMR es desconocida, aunque se ha visto que hay factores ambientales y genéticos que parecen jugar un papel en su aparición. Algunos estudios muestran un patrón cíclico en la incidencia, lo que sugiere que pueda haber un desencadenante infeccioso del medio ambiente, tales como el Parvovirus B19, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae . También se ha visto que hay familias en las que se da en varios miembros, relacionándose con algunos genes
Lo más característico es la presentación aguda o subaguda de dolor de hombros bilateral y rigidez, más intensa tras períodos de descanso, pudiendo ser superior a una hora tras levantarse por la mañana. Muchos pacientes también presentan dolor y rigidez en cuello, cintura, cadera. Estos síntomas pueden provocar gran dificultad para girarse en la cama, levantarse de la cama o de una silla, vestirse o levantar los brazos. Otros síntomas que pueden presentar son inflamación leve en las articulaciones de muñecas y rodillas, y rara vez en los pies y los tobillos; y, sobre todo al comienzo de la enfermedad, la mayoría de los pacientes presentan síntomas sistémicos como fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre de bajo grado, y a veces, depresión.
Esta enfermedad se trata con glucocorticoides, ya que son el único tratamiento eficaz conocido. La mayoría de los pacientes tienen una mejoría sintomática muy rápida tras 2-3 días de iniciar el tratamiento con glucocorticoides. La dosis necesaria para obtener una buena respuesta suele ser relativamente baja, y una vez que se ha conseguido la remisión de los síntomas, se debe iniciar la reducción de los glucocorticoides de forma lenta, hasta conseguir la dosis mínima con la que el paciente se mantiene asintomático. El tratamiento es largo, puede durar 2-3 años, incluso hay un pequeño porcentaje de pacientes, que hay que dejarles una mínima dosis de glucocorticoides por un período más largo para que estén asintomáticos.
Si la dosis de mantenimiento de glucocorticoides necesaria para que el paciente esté asintomático es alta, se debe añadir un agente ahorrador de glucocorticoides (como el metotrexato), para disminuir la posibilidad de aparición de efectos secundarios de los glucocorticoides.
Se debe realizar la prevención y seguimiento de los efectos secundarios de los glucocorticoides, tales como la osteoporosis, la intolerancia a la glucosa y la hipertensión, para instaurar tratamiento si aparecen.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico (paciente con más de 50 años, que presenta los síntomas descritos anteriormente durante más de 2 semanas). Ante la sospecha de esta enfermedad el Médico realizará unas pruebas de laboratorio básicas (análisis de orina, hemograma, bioquímica con ionograma, función renal y hepática principalmente, velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva), que podrán ampliarse si es necesario, dependiendo de los resultados obtenidos.
Es característico de esta enfermedad una elevación por encima de los niveles normales de la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva.
También puede ser necesario realizar algunas pruebas de imagen, como radiografías de las articulaciones inflamadas, resonancia magnética, ecografía, gammagrafía o Tomografía por emisión de positrones, que nos va a permitir evaluar la extensión de la inflamación y, a su vez, descartar otras enfermedades inflamatorias que se pueden presentar con una sintomatología similar.
Entre las principales enfermedades que debemos hacer un diagnóstico diferencial, por presentar algunas características comunes, están la Arteritis de Células Gigantes, la Artritis Reumatoide, las bursitis o tendinitis, las espondilitis, la fibromialgia, las miopatías inflamatorias, las endocarditis infecciosas, los tumores malignos. Si los signos clínicos que presenta el paciente nos hace sospechar alguna de estas enfermedades, u otras no mencionadas menos frecuentes, se deberán realizar las pruebas complementarias necesarias que permitan diagnosticarlas o descartarlas.
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- Mujer 77 años con polimialgia y artritis reumatoide. Es normal un VSG elevado? Por qué ? Cual es el tratamiento aconsejado si toma medicamentos (lorazepan,prednisona,citalopran y analgésicos? Gracias
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Dr. Víctor García Coca ha contestado a:
La velocidad de sedimentación globular (VSG) está elevada en pacientes con artritis reumatoide y polimialgia reumática cuando estas ...
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- Mi madre de 87 tiene 400 de velocidad de la sangre. El lunes vuelve al médico. Puede ser algo grave?
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Dr. Víctor García Coca ha contestado a:
La "velocidad en la sangre" o velocidad de sedimentación globular (VSG) es lo que se denomina un reactante ...
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- Tengo PMR (polimialgia reumática). Cuando me la diagnosticaron hice y dije muchas cosas que no recuerdo, ¿se debe a la enfermedad?
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Dra. Eulalia Gil González ha contestado a:
Los síntomas típicos de la polimialgia incluyen dolor y rigidez en los brazos, el cuello, la parte baja ...
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- ¿Por que pueden doler las caderas?
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Dr. Víctor García Coca ha contestado a:
Depende de la localización exacta del dolor. Si duele por la parte lateral de la cadera y se ...
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- Me duelen mucho los hombros y me llega el dolor asta los brazos y manos que síntomas son esos
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
El dolor referido al cuello, hombros (ambos), brazos y, en menor medida antebrazos puede reflejar procesos inflamatorios de ...
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- Mi madre paciente de 85 años tiene fuertes dolores cervicales y hombros, seria efectiva la rizólisis cervical para aliviar los dolores. Gracias.
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Lo más probable es que no sólo NO sea efectiva, sino contraproducente. Si su madre tiene dolor en ...
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- Tengo dolor en los dos brazos desde el hombro hasta el codo apenas puedo cojer peso ni giralos y por las noches me despierto de los dolores y no se a que se debe gracias ...
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Si usted tiene más de 50 años y el dolor es más intenso durante la noche, debe considerarse ...
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- Reuma en brazos y piernas
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
"Reuma" es un término totalmente inespecífico que engloba todas las enfermedades del aparato locomotor y del tejido conjuntivo ...
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- Padezco polimialgia reumatica ¿hay algún tratamiento de alta generación?
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
En la polimialgia reumática, la prednisona y los esteroides equivalentes son el tratamiento de elección. Los demás tratamientos ...
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- Tengo pérdida de fuerza brazos los siento adoloridos mientas cargo a mi nieta o levanto una cubeta de agua,pero descanso un día y Se me calma un poco,no totalmente,pero vuelve al cargar de nuevo.
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Si tiene dolor en hombros y brazos, su edad es superior a 50 años y ese dolor persiste ...
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- ¿Cómo le puede afectar a una persona mayor de 83 años tener polimialgia reumática?
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria, autoinmune, crónica, cuya prevalencia aumenta con la edad, de manera que ...
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- Se puede curar la enfermedad de polimialgia reumática?
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
La polimialgia reumática es una enfermedad reumática inflamatoria crónica sistémica que puede ser tratada bastante satisfactoriamente, la mayor ...
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- ¿Qué es la polimialgia reumática?
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Es una enfermedad reumática inflamatoria, relativamente frecuente en personas de edad avanzada, que se caracteriza por dolor y ...
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- ¿Es verdad que el reuma sólo afecta a los ancianos?
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Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
El vocablo "reuma" es confuso en sí mismo. Las enfermedades reumáticas son las que afectan al aparato locomotor ...
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- ¿Qué es la polimialgia reumática? ¿Y cuáles son los síntomas?
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Dra. Eulalia Gil González ha contestado a:
La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria crónica que casi siempre se presenta en personas mayores de 50 ...
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- ¿Qué es la polimialgia reumática? ¿Cuáles son los síntomas de la polimialgia reumática?
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Dra. Eulalia Gil González ha contestado a:
La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria que casi siempre se presenta en personas mayores de 50 años ...
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- Qué es la polimialgia
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Dra. Cristina Martín López ha contestado a:
La polimialgia es un dolor muscular generalizado. No constituye una enfermedad de por sí sino un síntoma,aunque a ...
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- Mujer de 52 años. Desde hace una semana que me duelen los brazos y los hombros, también tengo entumecimiento en los dedos.
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Hay muchas posibilidades, pero creo que la más probable es un pinzamiento en algún nervio de la columna ...
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