¿Qué es la meralgia parestésica?
Concepto:
Meralgia parestésica es un término que deriva del griego: meros (parte) y algos (dolor) y que hace referencia a una neuropatía por atrapamiento del nervio femorocutáneo lateral. Este nervio sensitivo se origina en el plexo lumbar y recoge la sensibilidad de la cara anterior y externa del muslo (figura 1).
Epidemiología:
Este tipo de neuropatía por atrapamiento representa alrededor del 0,04% de las consultas médicas y del 3% de las cruralgias (del griego “cruros” –muslo- y algos –dolor-) y lumbociatalgias. Fue descrita por Hager en 1885 y, posteriormente por Bernhardt y Roth (1895), siendo este último quien acuñó el término de meralgia parestésica. El neuropsuiquiatra Sigmund Freud y el astrónomo Newcombefueron algunos de los famosos personajes que padecieron meralgia parestésica. Se estima que la incidencia anual de meralgia parestésica se sitúa entre 30 y 45 nuevos casos por cada 100.000 habitantes y es más alta entre personas de más de 50 años con un índice de masa corporal elevado, reflejando sobrepeso y obesidad.
Causas:
La causa más frecuente de meralgia parestésica es la compresión del nervio femorocutáneolateral a la altura de la arcada crural (figura 2). Entre los factores predisponentes cabe reseñar obesidad, diabetes, embarazo, ropa ajustada o cinturones apretados al nivel de la cintura, cirugías abdominales, traumatismos o fracturas de la espina ilíaca anterosuperior así como algunas posiciones quirúrgicas (litotomía o decúbito ventral –boca abajo-). Son causas raras la rotura de un aneurisma aórtico, los tumores de las glándulas suprarrenales, páncreas, ovariosyútero, los divertículos del colon y la cirugía abdominal o de prótesis de cadera.El abdomen péndulo tiende a comprimir el nerviofemorocutáneo lateral, por lo que una de las principales medidas médicas es la disminución de peso.
Manifestaciones clínicas:
Esta afección se caracteriza por dolor, acorchamiento y parestesias (sensación anormal de hormigueos, pinchazos, quemazón, vibración…) localizados en la región anterior y externa del muslo de forma unilateral en más del 80% de los casos (figura 2). Los pacientes no suelen presentar pérdida de fuerza. Los síntomas pueden empeorar con la bipedestación prolongada y la deambulación, mejorando con el reposo sentado o acostado.
En la exploración suele desencadenarse dolor a la palpación en el punto donde el nervio femorocutáneo lateral pasa bajo el ligamento inguinal. En algunos pacientes pueden reproducirse las parestesias al percutir sobre el nervio. La extensión forzada de la cadera suele despertar el dolor mientras que al flexionar la cadera los síntomas alivian. La sensibilidad de la superficie anterior y lateral del muslo afectado suele estar disminuida respecto a la contralateral.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial:
El diagnóstico es predominantemente clínico (anamnesis y exploración) pero suele apoyarse en los estudios neurofisiológicos (potenciales evocadossomatosensoriales, electroneurografía). La presión selectiva en la emergencia del nervio desencadena los síntomas y la inyección local de un anestésico tópico (lidocaína, mepivacaína…) en el trayecto del nervio bajo el anillo inguinal resolvería de inmediato el dolor en la mayoría de los casos. El estudio ecográfico del anillo inguinal del abdomen se ha comunicado como prueba potencialmente diagnóstica, al detectar signos de compresión del nervio femorocutáneolateral a su paso bajo el ligamento anular y descartar otras lesiones de la pared abdominal o intraabdominales.
El médico realizará el diagnóstico diferencial con otras causas de cruralgia y de lumbociatalgia, incluidas hernias discales lumbares altas, compresión del plexo lumbosacro por tumores o masas, bursitis o tendinobursitis glúteas, bursitis del psoas-ilíaco, tendinitis de aductores y procesos óseos que afectan la rama iliopubiana, sínfisis del pubis y cadera.
Tratamiento
El tratamiento médico es efectivo en cerca de 90% de los pacientes. Es preciso identificar y controlar los factores predisponentes como diabetes, sobrepeso, ropas ajustadas, o el escaso tono muscular abdominal. En los casos de abdomen péndulo, el uso de tirantes puede resolver los síntomas. La mayoría de los pacientes responden a la administración de analgésicos, antinflamatorios no esteroideos y antineuríticos, pero en otros se requiere realizar una infiltración local con anestésicos y corticoide depot. Sólo en las situaciones refractarias o recalcitrantes se recurre a la cirugía (neurectomía o neurolisis). Las opciones quirúrgicas precisan un excelente conocimiento de la anatomía local, pues en nervio femorocutáneo tiene importantes variaciones en su trayecto. Se han comunicado mejorías clínicas con el empleo de diversas técnicas de fisioterapia e incluso con acupuntura, pero los datos al respecto sontodavía insuficientes.
-
- Estando de pié muslo derecho dormido hormigueo, que puede ser?
-
Dr. Juan García Regal ha contestado a:
Habría que descartar compresión de alguna rama nerviosa en el muslo o raíz nerviosa que salga de la ...
- 3 Respuestas
-
- Al tumbarme y extirar las piernas hacia fuera se me entume el muslo en nada q cambio de posición se me quita . Estoy asustada he visto que la meralgia parestesica puede ser por tumores
-
Dr. Juan García Regal ha contestado a:
Habría que descartar que exista alguna patología neurológica compresiva o quizás solo sea postural. La causa tumoral debe ...
- 1 Respuesta
-
- Me duele la pierna cuando la subo ¿por qué?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
En el miembro inferior, pierna en la porción situada entre la rodilla y el tobillo. Muslo es el ...
- 1 Respuesta
-
- Qué diferencia entre Meralgia parestésica y ciática.?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
La ciática o ciatalgia es un dolor irradiado por la cara posterolateral del muslo y pierna, muchas veces ...
Foto adjunta
- 1 Respuesta
-
- Canto tiempo se curator la meralgia parastesica?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
La meralgia parestésica como proceso resultante de la neuropatía compresiva del nervio cutáneo femoral del muslo responde al ...
- 1 Respuesta
-
- Como tratar la meralgía parestesica?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Es preciso identificar y controlar los factores predisponentes como diabetes, sobrepeso, ropas ajustadas, o el escaso tono muscular ...
- 1 Respuesta
-
- Me operaron hernia inguinal y a los meses tengo adormecida la pierna muslo sin sensibilidad
-
Dr. Víctor García Coca ha contestado a:
Lo más probable es que se trate de una meralgia parestesica postoperatoria, por atrapamiento del nervio femorocutaneo a ...
- 3 Respuestas
-
- ¿A qué se debe el dolor en el hueso de la pierna derecha? El dolor empieza desde la cadera.
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
La pierna es el segmento del miembro inferior comprendido entre la rodilla y el tobillo, siendo sus estructuras ...
- 2 Respuestas
-
- Es habitual la aparición de prurito en la zona afectada por la meralgia parestesica? Gracias
-
Dr. Víctor García Coca ha contestado a:
La meralgia parestésica cursa con una sensación descrita como picor (prurito), hormigueo, quemazón o ardor en la superficie ...
- 2 Respuestas
-
- Que significa.pseudocoxalgia
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Ese término suele hacer referencia a dolor en la raíz del muslo (zona de nalga, tercio superior de ...
- 2 Respuestas
-
- Hola inicio con un ligero dolor seguido de una sensacion de ardor que bajo hasta la media pierna.ya solo tengo el dolor ,leve pero sigue.creo que es femorocutaneo.sera grave. slds
-
Dr. Jorge Cuenca Espierrez ha contestado a:
Valorar mediante emg si presentas una irritación del mismo. Administración de complejo polivitaminico grupo B
- 3 Respuestas
-
- La parte delantera muslo derecho siento como adormecimiento u hormigueo, que puede ser?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Aunque el diagnóstico requiere siempre una buena anamnesis y exploración, es probable una meralgia parestésica, síndrome caracterizado por ...
- 1 Respuesta
-
- Quien trata la meralgia parestesica
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Los médicos más familiarizados con este tipo de problema son los reumatólogos, aunque también pueden conocerla los médicos ...
- 1 Respuesta
-
- La meralgia parestésica y la cruralgia son lo mismo?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
Cruralgia significa dolor en el muslo. La meralgia parestésica es un cuadro clínico que forma parte de las ...
- 1 Respuesta
-
- Tengo como dormido la parte anterior del muslo
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
El acorchamiento y la alteración de la sensibilidad en la cara anterior del muslo es una manifestación típica ...
- 1 Respuesta
-
- Siento un calor intenso en las articulaciones de la cadera con las piernas. No tengo dolor. Muy de vez en cuando alguna molestia en esas articulaciones. ¿Qué puede ser la causa de ese calor que siento?
-
Dr. Norberto Gómez Rodríguez ha contestado a:
El dolor referido a la raíz del muslo, región a la que muchas personas llaman "cadera" puede ser ...
- 1 Respuesta
-
- Cuando estoy estresada me da un dolor quemante e inaguantable en la parte superior del muslo izquierdo. Soy mujer obesa de 46 años ¿Qué puede ser?
-
Dr. Enrique José Gargallo Verge ha contestado a:
Podría tratarse de una meralgia parestésica producida por la compresión sobre el nervio femoro-cutáneo. Podría intentar tratamiento con ...
- 1 Respuesta
-
- Tengo acorchamiento en el muslo izquierdo en la parte delantera con dolor, a veces agudo, ¿qué puede ser? ¿qué hago?
-
Dr. Modesto Alcañiz Alberola ha contestado a:
Puede tratarse de una meralgia parestésica, consiste en el atrapamiento del nervio femorocuáneo (nervio que recoge la sensibilidad ...
- 1 Respuesta
-
- Tengo acorchamiento, insensibilidad parcial en pierna y muslo izquierdo, sin dolor, ¿Qué puede ser?
-
Dr. Pedro Miguel García-Polo Alguacil ha contestado a:
Muy probablemente se trate de una parálisis de una rama nerviosa sensitiva. La etiología (causa) es difícil de ...
- 4 Respuestas
-
- La zona anterior del muslo derecho la tengo totalmente acorchada desde hace meses, antes era de vez en cuando ¿es urgente?
-
Dr. Pablo De Lucas y Cadenas ha contestado a:
Habría que hacer el diagnóstico diferencial entre una compresión del nervio femorocutáneo a nivel de la salida del ...
- 1 Respuesta
-
- Notó un leve entumecimiento en la parte frontal superior del muslo izquierdo cuando se afeitó hace unas semanas. No le dolía, solo notaba entumecimiento. ¿A qué se puede deber?
-
Parece que pueda tener Meralgia parestésica, una compresión del nervio lateral cutáneo del fémur que provoca entumecimiento pero ...
- 1 Respuesta